يعد ألم الصدر أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل مئات الآلاف من الأشخاص يذهبون إلى غرفة الطوارئ كل عام في تركيا. عندما يشعر الكثير من الناس بألم في الصدر، فإن أول ما يتبادر إلى أذهانهم هو نوبة قلبية، ويشعرون بحق بخوف عظيم. ولكن الحقيقة هي أن 70-80% من آلام الصدر ناتجة عن أسباب غير قلبية. ومع ذلك، لا ينبغي أن يجعلك هذا المعدل تشعر بالرضا أبدًا لأن نسبة 20-30% المتبقية تعتبر حيوية ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم التدخل فيها في الوقت المناسب.
في هذا المقال سنشرح بالتفصيل الأسباب الـ 25 الأكثر شيوعًا لألم الصدر. سنشاركك جميع الأدلة مثل موقع الألم وشدته ومدته والأعراض المصاحبة له حتى تتمكن من فهم الألم غير الضار وأيه عاجل. بعد قراءته، ستعرف ألمك بشكل أفضل وتعرف بالضبط متى يجب أن تظل هادئًا ومتى تتصل بالرقم 112 دون إضاعة أي وقت.
ما هي أنواع وخصائص آلام الصدر؟
ألم الصدر لا يشعر به الجميع بنفس الطريقة. بينما يصف بعض الأشخاص ألمًا يشبه الملزمة في منتصف الصدر، يستخدم البعض الآخر تعبيرات مختلفة تمامًا مثل الحرق أو اللسع أو الوخز بالإبر. وباستخدام هذه الاختلافات، يستطيع الأطباء التنبؤ إلى حد كبير بمصدر الألم دون فحصه.
يمكن الشعور بالألم عادة في الجزء الأوسط من الصدر، أو على الجانب الأيسر، أو على الجانب الأيمن، أو كما لو كان ينتشر إلى الظهر أو الفك أو الذراعين. في بعض الأحيان يحدث فقط أثناء التنفس، وأحيانا أثناء الأكل، وأحيانا أثناء الجلوس دون حركة على الإطلاق. يمكن أن تتراوح شدته من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد لدرجة أنك لا تستطيع التحدث. ويمكن أن تتراوح مدتها من بضع ثوان إلى عدة أسابيع. كل هذه التفاصيل هي الدليل الأكبر في معرفة سبب الألم.
ألم في الصدر بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية
أزمة قلبية (احتشاء عضلة القلب)
في النوبة القلبية، هناك شعور شديد بالضيق والانسحاق والثقل في الصدر، عادة في المنتصف أو في الجانب الأيسر. يصفه المرضى بأنه "جلس عليّ فيل" أو "صدري يضغط في الرذيلة". قد ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى أو الفك أو الظهر أو الكتف. ويصاحبه تعرق بارد وغثيان وقيء وضيق في التنفس وخوف من الموت. يستمر لمدة أطول من 20 دقيقة ولا يخفف من الراحة. وفي النساء وكبار السن، يمكن أن يظهر في بعض الأحيان فقط بأعراض غير نمطية مثل ضيق التنفس أو اضطراب المعدة.
الذبحة الصدرية
هو عدم قدرة القلب على استقبال الكمية الكافية من الأوكسجين نتيجة تضيق الأوعية القلبية. ويحدث هذا عادة عند صعود السلالم، أو المشي بسرعة، أو الغضب، أو في الطقس البارد. يستمر الألم من 2 إلى 10 دقائق ويختفي خلال دقائق معدودة مع الراحة أو تناول دواء تحت اللسان (النترات). وبينما تستمر الذبحة الصدرية المستقرة بنفس الطريقة لسنوات عديدة، فإن الذبحة الصدرية غير المستقرة تعتبر حالة طارئة وعلامة على الأزمة إذا كانت قد بدأت للتو أو زادت شدتها في الأيام الأخيرة.
تسلخ الأبهر (تمزق الأبهر)
هو ألم ممزق باتجاه الظهر يبدأ فجأة ويوصف بأنه "أشد ألم في حياتي". يصبح ضغط الدم مرتفعًا جدًا، وقد يكون هناك عدم تناسق في النبض. ولكل ساعة تأخير يزيد خطر الوفاة بنسبة 1-2%. يجب عليك بالتأكيد الاتصال بالرقم 112 في نفس الوقت والذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ دون اختيار المستشفى.
التهاب التامور والتهاب عضلة القلب
وهو التهاب التامور. الألم لاذع ويزداد مع الانحناء للأمام ويقل عند الاستلقاء على ظهرك. يؤدي التنفس العميق والسعال إلى تفاقم الألم. وهو شائع عند الشباب بعد العدوى الفيروسية.
الانسداد الرئوي (جلطة في الرئة)
ضيق مفاجئ في التنفس مصحوب بألم في الصدر. يزداد الألم عادة مع التنفس. يزداد الشك إذا كان هناك تاريخ من تورم الساق أو احمرارها أو رحلات الطيران الطويلة أو عدم النشاط بعد العملية الجراحية.
ألم في الصدر مصدره الجهاز الهضمي
الارتجاع (GERD) – السبب الأكثر خلطًا مع الأزمة القلبية
نتيجة لتسرب حمض المعدة إلى المريء يحدث ألم حارق في منتصف الصدر. ويزداد عادة بعد تناول الطعام، أو عند الاستلقاء، أو عند الميل إلى الأمام. ويصاحبه وجود ماء مر في الفم، والتجشؤ، والشعور بالاختناق في الحلق. يذهب العديد من المرضى إلى غرفة الطوارئ قائلين "أنا أعاني من نوبة قلبية"، لكن الفحوصات طبيعية تمامًا.
تشنج المريء
هو انقباض مفاجئ وشديد لعضلات المريء. يمكن أن يكون الألم مشابهًا تمامًا للنوبة القلبية: سحق، إطلاق نار في الذراع اليسرى، مما يسبب التعرق. ومع ذلك، فإنه يختفي من تلقاء نفسه في غضون دقائق قليلة. المشروبات الباردة أو الساخنة قد تحفزه.
حصوات المرارة والتهاب البنكرياس
يوجد ألم شديد في الربع العلوي الأيمن أو أسفل الصدر يمتد إلى الظهر. ويبدأ بعد تناول وجبة دسمة ويصاحبه غثيان وقيء.
ألم في الصدر ناتج عن الجهاز العضلي الهيكلي
التهاب الغضروف الضلعي (متلازمة تيتز)
هو التهاب الغضاريف حيث تلتقي الأضلاع بعظمة الصدر. الألم حاد ولاذع، وعند الضغط بإصبعك يكون هناك ألم شديد في تلك المرحلة. السعال والتنفس بعمق وتحريك الذراعين يزيد من الألم. وعادة ما يحدث بعد الإصابة الفيروسية ويختفي تلقائيًا خلال بضعة أسابيع.
الشد العضلي والفيبروميالجيا
يحدث بعد ممارسة الرياضة أو رفع الأشياء الثقيلة أو النوم بوضعية خاطئة. يزداد الألم مع الحركة ويقل مع الراحة. هناك حساسية للمس.
ألم في الصدر مصدره الجهاز التنفسي
الالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة
التهاب غشاء الرئة بسبب الالتهاب الرئوي يسبب ألم لاذع عند التنفس. ويصحبه حمى وسعال بلغم وتعب.
استرواح الصدر (انهيار الرئة)
خاصة عند الشباب النحيفين طوال القامة، يحدث ظهور مفاجئ لألم في الصدر موضعي في جانب واحد وضيق في التنفس. الخطر مرتفع جدًا لدى المدخنين.
آلام الصدر ذات المنشأ النفسي
نوبة الهلع
يتميز بظهور مفاجئ لألم شديد في الصدر، وخفقان القلب، والشعور بعدم القدرة على التنفس، والخوف من الموت. يستمر الألم من 10 إلى 20 دقيقة ويختفي من تلقاء نفسه. يذهب المرضى بشكل متكرر إلى غرفة الطوارئ، لكن جميع الفحوصات طبيعية.
القوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
ألم خفقان من جانب واحد يبدأ في منطقة الصدر، وخلال أيام قليلة يظهر طفح جلدي مملوء بالماء في نفس المنطقة.
متى يجب عليك رؤية الطبيب بشكل عاجل؟
إذا واجهتك أي من الحالات التالية اتصل على 112 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ دون تأخير:
- لقد بدأ الألم للتو ويزداد سوءًا
- استمرار الألم لأكثر من 5 دقائق ولا يزول بالراحة
- هناك عرق بارد وغثيان وقيء وإغماء
- ضيق التنفس خطير
- يوجد انتشار من الذقن نزولاً إلى الذراعين والظهر
- ضغط الدم مرتفع أو منخفض والنبض غير منتظم
- لديك عوامل الخطر مثل مرض السكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول
- إذا كنت قد عانيت من مرض القلب من قبل
- بدأ الألم مع النشاط البدني
- يصبح وعيك غير واضح أو لا يمكنك التحدث
ماذا سيطلب منك الطبيب وما هي الفحوصات التي سيجريها؟
عند الذهاب إلى غرفة الطوارئ، سيتم إجراء تخطيط القلب وسحب الدم (مثل التروبونين، D-dimer). إذا كان مخطط كهربية القلب طبيعيًا ولم يرتفع مستوى التروبونين، تقل فرصة الإصابة بنوبة قلبية بشكل كبير. بعد ذلك، قد يتم طلب إجراء أشعة سينية على الصدر، أو تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب)، أو اختبار الإجهاد، أو تصوير الأوعية المقطعية للشرايين التاجية إذا لزم الأمر. التنظير كافي لشبهة الارتجاع، والفحص الجسدي كافي لآلام العضلات والعظام.
طرق الاسترخاء والمقترحات في المنزل
- في حالة الاشتباه بالارتجاع، ارفع رأس السرير 15-20 سم، وتناول العشاء قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل، وابتعد عن الشوكولاتة والقهوة والمشروبات الحمضية.
- الاستحمام الساخن أو وضع منشفة ساخنة يخفف من آلام العضلات.
- إذا تعرضت لنوبة الهلع، تنفس ببطء وعمق (شهيق لمدة 4 ثوان، احبسه لمدة 4 ثوان، زفير لمدة 8 ثوان).
- لا ترفع الأشياء الثقيلة لفترة من الوقت بسبب التهاب الغضروف الضلعي، قد تكون أدوية مجموعة الإيبوبروفين مفيدة (استشر طبيبك).
الأسئلة الشائعة
إذا حدث ألم في الصدر في الذراع اليسرى، فهل هذا بالتأكيد نوبة قلبية؟
لا، ليس مؤكدًا. يمكن أيضًا أن ينتشر الارتجاع وتشنج المريء وألم العضلات ونوبات الذعر إلى الذراع اليسرى. ومع ذلك، إذا كان هناك ألم في الذراع اليسرى، فإن الطريقة الأكثر أمانًا هي الذهاب إلى غرفة الطوارئ لأن الخطر مرتفع.
أعاني من ألم في الصدر بعد تناول الطعام، هل يمكن أن يكون مرض القلب؟
ألم الصدر بعد تناول الطعام عادة ما يكون سببه الارتجاع أو المريء. نادراً ما تكون النوبات القلبية مرتبطة بالطعام. ومع ذلك، إذا كان قد بدأ للتو وتزايدت خطورته، فيجب علينا توخي الحذر.
ما أسباب ألم الصدر عند الشباب؟ هل يمكن أن أصاب بنوبة قلبية؟
الأسباب الأكثر شيوعًا لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا هي نوبات الهلع والتهاب الغضروف الضلعي وآلام العضلات والارتجاع. النوبة القلبية نادرة جدًا، لكن تزداد خطورة الإصابة بها عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب في سن مبكرة، أو المدخنين، أو الذين يتعاطون مواد مثل الكوكايين.
ماذا يعني إذا كان هناك ألم في الظهر مع ألم في الصدر؟
يشير ألم الصدر في الظهر إلى حالات خطيرة مثل الأزمة القلبية أو تسلخ الأبهر أو التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة أو تمزق المريء. ولا بد من الذهاب إلى المستشفى فوراً.
كم من الوقت يستمر ألم الصدر وهل يجب أن أذهب إلى غرفة الطوارئ؟
في حالة استمرار ألم الصدر لأكثر من 5 دقائق وتزايد حدته، يجب الاتصال بالرقم 112 على الفور. فكرة "دعني أنتظر لفترة أطول قليلاً" يمكن أن تهدد حياتي.
