めまいとは何ですか?その種類は何ですか?
めまいは、医学的には「めまい」と呼ばれる不快な状態で、自分または自分の周囲が回転しているように感じます。ほとんどの人は、人生で少なくとも一度は「めまいがする」という言葉を言ったことがあるでしょう。しかし、この訴えの重症度、期間、および付随する所見は、さまざまな病気の兆候である可能性があります。
めまいは主に 2 つのグループに分けられます:
- 真のめまい (末梢性または中枢性): あたかも世界または人が実際に回転しているかのような、激しい動きの錯覚があります。通常、内耳または脳幹小脳から発生します。
- 疑似めまい: めまい、虚無感、失神のような感覚、失神感で構成されます。これは、低血圧、貧血、低糖などの全身的な原因によって引き起こされます。
めまいは次のようにも分類されます:
- 急性めまい: 突然発症し、数時間から数日間続く（前庭神経炎など）
- 再発性めまい: 数分間続く発作を伴う (BPPV、片頭痛)
- 慢性めまい: 数日から数週間持続する（メニエール病、聴神経腫瘍）
治療は根本的な原因に完全に依存するため、この区別は非常に重要です。
めまいの原因は何ですか?最も一般的な 20 の理由
1.良性発作性頭位めまい症 (BPPV – 耳の結晶の偏位)
トルコおよび世界中でめまいを訴えて医師の診察を受ける人の 35 ～ 40% がこの病気であり、これは最も一般的な原因であることを意味します。内耳の三半規管にある炭酸カルシウムの結晶（オトコニア）が外れ、特定の頭の位置（たとえば、ベッドで左右に回転するとき、頭を後ろに投げ出すとき）で強い回転感覚が生じます。発作は通常 10 ～ 60 秒続き、吐き気や嘔吐を伴う場合があります。 50 歳以上の女性に多く見られます。治療は非常に簡単です。クリスタルをエプリー法またはセモント法で交換し、ほとんどの患者は 1 ～ 2 回のセッションで完全に回復します。
2.前庭神経炎（内耳神経の炎症）
通常、突然の非常に重度のめまいは、上気道感染症の 1 ～ 2 週間後に始まります。患者は寝返りを打つことができず、嘔吐は非常に激しく、2〜3日治りません。 4～6週間以内に徐々に改善していきます。ウイルス（単純ヘルペスなど）が前庭神経に感染すると発生します。治療にはコルチゾンと前庭リハビリテーション演習が使用されます。
3.メニエール病
内耳の内リンパ液圧の上昇により発生します。典型的な発作は次のとおりです: 20 分から 12 時間続く重度のめまい + 耳の閉塞感 + 低音域の難聴 + 耳鳴り。発作と発作の間には全く正常に感じられるかもしれません。塩分制限、ベタヒスチン、利尿薬が主な治療法です。
4.前庭片頭痛
片頭痛のある女性の 30 ～ 50% に見られます。頭痛がなく、めまいの発作だけが起こる場合もあります。攻撃の範囲は 5 分から 72 時間です。光、音、匂い、および一部の食品（チョコレート、チーズ、赤ワイン）によって引き起こされます。抗片頭痛薬 (プロプラノロール、トピラメート、アミトリプチリン) は非常に効果的です。
5.起立性低血圧（急に立ち上がるときのめまい）
寝ているときや座っているときに急に立ち上がったときに血圧が20mmHg以上低下すると、脳に血液が流れなくなり、失神＋めまいが起こります。高齢者、血圧の薬を服用している人、パーキンソン病患者に非常に一般的です。水をたくさん飲むこと、着圧ソックスを履くこと、ゆっくり起きることが解決策です。
6.貧血とビタミン欠乏症
鉄、B12、または葉酸が欠乏すると、十分な酸素が組織に輸送されなくなります。絶え間ないめまい、急速な疲労、脱毛、爪の崩壊を伴います。診断は血液検査によって行われ、不足しているビタミン/ミネラルが補充されると症状は改善します。
7.低血糖症（低糖）
糖尿病の薬を服用している人や長期間絶食している人は、血糖値が60mg/dl以下になると、発汗、震え、動悸、めまいが起こります。角砂糖かフルーツジュースを飲むと数分で治ります。
8.薬の副作用
血圧の薬（特にベータ遮断薬、ACE阻害薬）、てんかんの薬、一部の抗うつ薬、睡眠薬、化学療法薬はめまいを引き起こす可能性があります。薬の用量を減らすか変更すると、訴えは消えます。
9.頚性めまい（首由来）
首の矯正、関節炎、またはヘルニアは神経や血管を圧迫し、小脳への血流を妨げる可能性があります。首を動かすと増加するめまいが典型的です。理学療法、首のエクササイズ、姿勢の矯正によって大幅に改善します。
10.パニック発作と不安障害
脳は、危険なときに私たちのバランスを保つシステムを過剰に働かせます。その人は「心臓発作を起こしているのではないか」という恐怖を抱いて救急治療室に行きますが、検査結果はすべて正常でした。これは呼吸法の練習と、必要に応じて投薬によって完全に制御できます。
11.脱水症状（喉の渇き）
特に夏場は、水を十分に摂取しないと血液量が減少し、脳に十分な酸素が届かなくなります。頭痛、脱力感、めまいが起こります。多くの場合、1 日に 2 ～ 2.5 リットルの水を飲めば十分です。
12.迷路
これは前庭神経炎のより重篤な形態です。内耳が完全に炎症を起こすと、難聴も加わります。抗生物質とコルチゾンによる治療が必要です。
13.聴神経腫
良性の神経腫瘍ですが、成長が遅いため診断が遅れる場合があります。片側性難聴、耳鳴り、不均衡を引き起こします。 MRI で診断され、ガンマナイフまたは手術で治療されます。
14.多発性硬化症 (MS)
免疫系は自身の神経鞘を攻撃します。若い人の突然のめまいは、MS の最初の症状である可能性があります。診断はMRIと腰部液検査によって行われます。
15.脳幹および小脳梗塞（脳卒中）
これは最も緊急の事態です！突然の非常に重度のめまい + ろれつが回らない + ものが二重に見える + 腕や脚の筋力低下がある場合は、112 番に電話することが重要です。
16．甲状腺の病気
特に甲状腺機能低下症（甲状腺の怠さ）は代謝を低下させ、循環を混乱させ、絶え間ないめまいを引き起こします。
17.心拍リズム障害
心臓が十分な血液を送り出せなくなると、脳が短時間酸素不足になり、めまいが発生します。
18.目の問題
弱視、斜視、または間違った度数で新しく取り付けたメガネは、バランスが崩れた感覚を引き起こす可能性があります。
19.気圧外傷(気圧変化)
飛行機の離着陸後やダイビング後の鼓膜の圧力差により、内耳の平衡システムが混乱する可能性があります。
20.妊娠
ホルモンや血圧の変化により、特に最初の 3 か月によく起こります。通常は重篤ではありませんが、激しい嘔吐を伴う場合は入院が必要です。
めまいについてはどの医師に診てもらうべきですか?
めまいの訴えについて相談する最初の 2 つの専門医は、耳鼻咽喉科 (ENT) と神経内科です。発作が数秒続き、頭を動かすと発生する場合は、耳鼻咽喉科で解決する可能性が高くなります（BPPV、メニエール病）。症状が数時間または数日続き、頭痛、しびれ、視覚障害がある場合は、神経科医の診察を受ける必要があります。貧血、糖尿病、甲状腺などの内臓疾患がある場合には、内科が活躍します。心拍リズム障害の疑いがある場合は、循環器科が活躍します。
自宅でめまいに効くものは何ですか? (医師の管理下で適用できる方法)
- BPPV が疑われる場合は、耳鼻咽喉科医の指導を受けて、自宅でエプリーまたはバーベキュー ロール手技を行うことができます。
- 毎日 2.5 ～ 3 リットルの水を飲むと、ほとんどのめまいが軽減されます。
- メニエール病患者は、塩分摂取量を 1 日あたり 1.5 ～ 2 グラムに制限する必要があります。
- ブラント・ダロフ演習は毎日 3 セット行うことができます。
- 新鮮な生姜茶または生姜カプセルは吐き気を軽減します。
- ストレスはめまいの最大の引き金の 1 つです。呼吸法と瞑想は非常に効果的です。
- 突然頭を動かさず、ゆっくりとベッドから起き上がります。
- 夜に 2 つの枕を使って寝ると、内耳の圧力のバランスが取れます。
- 転倒の危険がある場合は、ためらわずに杖や歩行器を使用してください。
めまいが深刻になるのはいつですか?緊急症状
次のいずれかの症状がある場合は、すぐに最寄りの救急サービスに連絡してください。
- 重度のめまいを伴う腕または脚の脱力感およびしびれ
- 言語障害、言葉を組み立てることができない
- 複視または視力低下
- 激しい頭痛（これまで経験したことのないほど）
- 混乱または失神
- 1 時間以上続き、一向に良くならないめまい
これらの症状は、脳出血、脳卒中、小脳腫瘍などの重大な状態の兆候である可能性があります。
よくある質問
1.めまいの原因は何ですか?また、どうすれば軽減できますか? めまいの原因は 100 以上ありますが、トルコで最も一般的なのは耳水晶 (BPPV)、片頭痛、内耳感染症、低血圧です。治療は完全に原因に向けられます。水晶が動いた場合は処置が必要で、片頭痛がある場合は片頭痛薬が必要で、血圧が低下した場合は大量の水と塩分が必要です。
2.めまいはがんの兆候ですか? 非常にまれですが、聴神経腫瘍や脳腫瘍などの良性腫瘍によってめまいが引き起こされることがあります。片側性難聴と耳鳴りを伴う場合は、MRI 検査を実施する必要があります。
3.耳の結晶 (BPPV) は自然に消失しますか? 患者の 20 ～ 30% で 1 か月以内に自然に消失しますが、再発の確率は 50% です。エプリー法を使用すると、1 ～ 2 回のセッションで 90% 以上の永続的な改善が達成されます。
4.めまいを伴う耳鳴りは正常ですか? はい、耳鳴りには、メニエール病、聴神経腫瘍、内耳炎、片頭痛などの多くの病気が伴います。片側だとより目立ちます。
5.妊娠中のめまいは危険ですか? ほとんどの場合、危険ではありません。ホルモンの変化や血圧の変動は正常です。ただし、重度の嘔吐、失神、または腹痛がある場合は、子宮外妊娠または子癇前症の評価が必要です。
めまいが 2 ～ 3 日以上続く場合、頻繁に再発する場合、または上記の危険信号のいずれかが発生している場合は、遅滞なく耳鼻咽喉科または神経科医に相談してください。早期診断により多くの場合命が救われ、数日で生活の質を通常に戻すことができます。早く良くなってね！
