Мигрената не е просто „главоболие“; Това е сложно неврологично събитие, което се случва в мозъка. Приблизително 1 на всеки 6 души в Турция и повече от 1 милиард души по света се борят с мигрена. Наблюдава се три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Най-лошото е, че повечето хора не ходят на лекар с години, без да разберат, че това, което изпитват, е мигрена, като казват "това е просто стрес, ще мине". Въпреки това, ако мигрената се диагностицира рано, пристъпите могат да бъдат облекчени и качеството на живот може да се подобри значително.
В тази статия ще обясня подробно всички етапи на мигрената, нейните скрити симптоми, как изглежда различно при жените и децата и кои симптоми изискват спешно посещение при лекар. След като го прочетете, ясно ще разберете дали това, което изпитвате, е мигрена или не.
Какво е мигрена? Просто и точно обяснение
Мигрената е хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с повтарящи се, обикновено едностранни, пулсиращи, умерени до тежки пристъпи на главоболие. Тригеминалната нервна система в мозъка е свръхстимулирана, възпалението започва в менингите и съдовете първо се стесняват, а след това се разширяват. В този процес се секретират възпалителни субстанции като "калцитонин ген-свързан пептид" (CGRP) и започва болка.
70% от мигрената е генетична. Ако майка ви или баща ви имат мигрена, вашият шанс да имате мигрена е между 50-70%. Този процент се увеличава до 80-90% при братя и сестри. С други думи, мигрената е заболяване, което до голяма степен „работи в семейството“.
Какви са 4-те етапа на мигрена и симптомите на мигрена?
Мигренозният пристъп не е само една болка; При повечето пациенти се наблюдават 4 отделни етапа последователно. Някои от тези етапи могат да бъдат много коварни и симптомите започват дни преди човекът да каже „Имам мигрена“.
1. Продромна фаза (24–48 часа преди атака)
Този етап е най-игнорираната част от мигрената. 60–80% от пациентите изпитват поне някои от следните симптоми преди атаката:
- Продължително прозяване (прозяването на всеки 5 минути е много типично)
- Прекомерно желание за ядене на сладко, солено или шоколад
- Внезапни промени в настроението: или да сте прекалено весели, или много раздразнителни
- Скованост на врата и скованост (много пациенти си мислят, че „вратът ми е схванат, затова имам главоболие“)
- Често уриниране или запек
- Начало на лека чувствителност към светлина или звук
- Липса на концентрация, невъзможност за намиране на думи
- Прекомерна сънливост или, обратно, безсъние
Тези симптоми идват толкова бавно и коварно, че повечето хора не ги забелязват, докато не настъпи атаката. Въпреки това, разпознаването на продромната фаза е много ценно предупреждение за ранно вземане на превантивни лекарства и избягване на отключващи фактори.
2. Фаза на аурата (Не при всички – наблюдава се само при 25-30% от пациентите)
Аурата е временен неврологичен симптом, който се развива преди или по време на атака и обикновено продължава 5–60 минути. Най-често срещаните видове аура са:
- Във визуалната аура; ярки светлини, движещи се на зигзаг пред окото, трептящи линии, звезди, светкавици
- Сляпо петно (скотома): образуване на черна или сива зона в зрителното поле
- Усещане за изтръпване и изтръпване на лицето, ръката или езика (постепенно се разпространява)
- Затруднения в говора, объркване на думи, неспособност за съставяне на изречения
- Замаяност, дисбаланс, шум в ушите
- Рядко слабост в ръцете или краката (хемиплегична мигрена)
Когато аурата изчезне, силно главоболие обикновено започва в рамките на 30–60 минути. Пациентите с аура обикновено получават диагнозата мигрена по-рано, като казват „Помислих, че нещо не е наред с окото ми, отидох на лекар.“
3. Фаза на главоболие (главна атака)
Тази фаза е периодът, когато се усеща класическа мигренозна болка и може да продължи 4–72 часа (понякога 1 седмица).
- Болката обикновено е едностранна (слепоочието, около очите, челото или тила) и е пулсираща.
- Болката се влошава от движения като изкачване на стълби, навеждане, кашляне.
- Има изключителна чувствителност към светлина (фотофобия), звук (фонофобия) и миризма (осмофобия). Пациентът иска да спи в тъмна и тиха стая.
- Гадене се наблюдава при 80% от пациентите и повръщане се наблюдава при 50% от пациентите.
- То може да бъде придружено от назална конгестия, хрема, сълзене на очите и зачервяване (автономни симптоми).
- Бледността или зачервяването на лицето, изпотяването и усещането за студ са чести.
В този стадий пациентът напълно спира ежедневието си; не може да ходи на работа, избягва контакт със светлина и звук.
4. Постдромна фаза („Мигренозна интоксикация“)
След като пристъпът приключи, 70% от пациентите изпитват следните симптоми за 24–48 часа:
- Изключителна умора и изтощение (сякаш сте били блъснати от камион)
- Затруднена концентрация, замъглена памет
- Болката във врата и раменете продължава
- Промени в настроението (предимно чувство на депресия)
- Все още е леко чувствителен към светлина и звук
- Повишена или пълна загуба на апетит
Този стадий е толкова типичен, че пациентите казват: „Мигрената ми изчезна, но не можех да дойда на себе си.”
Какви са симптомите на мигрена при жените? Хормонални ефекти
75% от жените изпитват мигренозен пристъп в някакъв момент от живота си. Най-голямата причина за това са колебанията в естрогенния хормон.
- Нивото на естроген спада внезапно 3-4 дни преди менструация → Менструална мигрена се появява при 60% от жените.
- Честотата на атаките може да се увеличи при тези, които използват противозачатъчни хапчета.
- Пристъпите може да намалеят през първите 3 месеца от бременността и да се увеличат отново през последните 3 месеца.
- Мигрената отшумява при повечето жени след менопаузата, но може да започне отново при тези, които приемат хормонална заместителна терапия.
Мигренозните пристъпи при жените продължават по-дълго, по-тежки са и по-често са придружени от гадене и повръщане.
Какви са симптомите на мигрена при деца и юноши?
Мигрената при деца може да протича много по-различно от тази при възрастни:
- Болката обикновено е двустранна и продължава по-малко (2–48 часа).
- Най-честият симптом е коремна болка (коремна мигрена). Детето казва „боли ме стомахът“ вместо „боли ме главата“.
- Повтарящите се пристъпи на повръщане (синдром на циклично повръщане) са детски еквивалент на мигрена.
- Прилошаването по колата и прилошаването при пътуване са много чести.
- Ако има фамилна анамнеза за мигрена, мигрена трябва да се има предвид, когато видите коремна болка + повръщане + пристъп на бледност при детето.
Тиха мигрена и мигрена на ретината
Някои пациенти изобщо нямат главоболие, а само симптоми на аурата. Това се нарича „тиха мигрена“ или „мигрена без аура“. В Турция 70-75% от пациентите с мигрена изпитват (тиха) мигрена без аура.
При мигрена на ретината има загуба на зрение или светкавици само в едното око и главоболието е много слабо или липсва. Тази ситуация трябва да бъде оценена спешно, тъй като има съдов спазъм на ретината.
Кои са факторите, които предизвикват мигрена?
Задействането на всеки е различно, но най-често срещаните са:
- Стрес (най-честата причина) и облекчаване на стреса (мигрена през уикенда)
- Нарушение на съня (твърде малко или твърде много сън)
- Глад или пропускане на хранене
- Шоколад, отлежало сирене, преработено месо, мононатриев глутамат (китайска сол), аспартам
- Червено вино, бира, отказ от кофеин
- Ярка светлина, мигаща светлина, силна миризма на парфюм
- Промяна на времето, югозападен вятър, внезапен спад на налягането
- Хормонални колебания
Воденето на задействащ дневник е най-важната част от лечението.
Кога трябва спешно да посетите лекар?
Ако имате някой от следните симптоми, консултирайте се с невролог в рамките на 24 часа:
- Най-лошото главоболие в живота ви (вид мълния „внезапно начало”)
- Главоболие, което се появява за първи път след 50-годишна възраст
- Треска със схванат врат
- Загуба на сила в ръцете или краката, нарушение на говора
- Ако загубата на зрение продължи повече от 1 час
- Ако има анамнеза за рак, ХИВ, употреба на имуносупресивни лекарства
Често задавани въпроси (ЧЗВ)
1. Какви са симптомите на мигрена и колко дълго продължава?
Симптомите на мигрена се проявяват в 4 етапа: продром (дни преди), аура (5–60 минути), главоболие (4–72 часа) и постдром (1–2 дни). Целият процес понякога може да отнеме до 1 седмица. Болката е едностранна, пулсираща, засилва се при движение, придружена е от гадене-повръщане и чувствителност към светлина и звук.
2. Как да различим мигрена от тензионно главоболие?
Главоболието от тензионен тип е компресивно, двустранно, произхожда от врата и шията и не се засилва при движение. Мигрената е пулсираща, едностранна, засилва се при движение, има гадене-повръщане и светло-звукова чувствителност. Пациентът може да извършва ежедневни дейности при тензионно главоболие, но не може при мигрена.
3. Може ли да имате мигрена без аура?
Да, 70-75% от пациентите с мигрена в Турция не изпитват аура. Формата, която се проявява само с пулсиращо главоболие, гадене и чувствителност към светлина, се нарича "мигрена без аура" и е най-често срещаният тип.
4. Възможно ли е симптомите на мигрена да са свързани с менструалния цикъл?
Абсолютно да. Внезапният спад на нивата на естроген преди менструация отключва мигренозен пристъп. Менструалната мигрена обикновено започва 2 дни преди началото на менструацията и отслабва, когато менструацията приключи. Това състояние се нарича чиста менструална мигрена и може да се контролира до голяма степен с превантивно лечение.
5. Какви са симптомите на мигрена при деца? Може ли коремната болка да е симптом на мигрена?
Да, мигрената често се проявява като коремна болка и повтарящи се пристъпи на повръщане, особено при деца на възраст между 4 и 12 години. Това състояние се нарича „коремна мигрена“ и „синдром на циклично повръщане“. Болката продължава кратко време (2-24 часа), двустранна е и се диагностицира, ако има фамилна анамнеза за мигрена.
Мигрената е заболяване, което може да бъде до голяма степен контролирано, ако се диагностицира и лекува правилно. Ако изпитвате някои от горните симптоми, горещо ви препоръчвам да се консултирате с невролог и да започнете да водите дневник на мигрената. Ранната диагностика означава по-малко болка и по-добро качество на живот.
Бъдете здрави. ehealth.com.tr
