Мігрэнь - гэта не проста "галаўны боль"; Гэта складаная неўралагічная падзея, якая адбываецца ў мозгу. Прыблізна 1 з кожных 6 чалавек у Турцыі і больш за 1 мільярд чалавек ва ўсім свеце змагаюцца з мігрэнню. У жанчын ён сустракаецца ў тры разы часцей, чым у мужчын. Самае страшнае, што большасць людзей гадамі не звяртаюцца да лекара, не разумеючы, што яны адчуваюць мігрэнь, кажучы: «Гэта проста стрэс, яно пройдзе». Аднак калі мігрэнь дыягнаставаць на ранняй стадыі, прыступы можна палегчыць і якасць жыцця значна павысіцца.
У гэтым артыкуле я падрабязна распавяду аб усіх стадыях мігрэні, яе схаваных сімптомах, чым яна адрозніваецца ў жанчын і дзяцей і якія сімптомы патрабуюць тэрміновага звароту да лекара. Прачытаўшы яго, вы дакладна зразумееце, мігрэнь гэта тое, што вы выпрабоўваеце, ці не.
Што такое мігрэнь? Простае і дакладнае тлумачэнне
Мігрэнь - гэта хранічнае неўралагічнае захворванне, якое характарызуецца перыядычнымі, звычайна аднабаковымі, пульсуючымі прыступамі галаўнога болю ад сярэдняй да моцнай ступені. Трайніковага нервовая сістэма ў галаўным мозгу пераўзбуджаецца, запаленне пачынаецца ў мазгавых абалонках, і посуд спачатку звужаюцца, а потым пашыраюцца. У гэтым працэсе вылучаюцца запаленчыя рэчывы, такія як «пептыд, звязаны з генам кальцытаніну» (CGRP), і пачынаецца боль.
70% мігрэні з'яўляюцца генетычнымі. Калі ваша маці або бацька хварэюць мігрэнню, ваш шанец мець мігрэнь складае 50-70%. Гэты паказчык павялічваецца да 80-90% у братоў і сясцёр. Іншымі словамі, мігрэнь - гэта хвароба, якая ў асноўным "праходзіць у сям'і".
Якія 4 стадыі мігрэні і сімптомы мігрэні?
Прыступ мігрэні - гэта не проста адзінкавы боль; У большасці пацыентаў паслядоўна праходзяць 4 асобныя стадыі. Некаторыя з гэтых стадый могуць быць вельмі падступнымі, і сімптомы ўзнікаюць за некалькі дзён да таго, як чалавек скажа: "У мяне мігрэнь".
1. Прадромальная фаза (24–48 гадзін да атакі)
Гэтую стадыю мігрэні часцей за ўсё ігнаруюць. 60–80% пацыентаў адчуваюць хаця б некаторыя з наступных сімптомаў перад прыступам:
- Пастаяннае пазяханне (вельмі тыпова пазяханне кожныя 5 хвілін)
- Празмернае жаданне з'есці салодкае, салёнае або шакаладнае
- Раптоўныя змены ў настроі: занадта вясёлы або вельмі раздражняльны
- Скаванасць і скаванасць шыі (многія пацыенты думаюць, што "ў мяне зацякла шыя, таму ў мяне баліць галава")
- Частае мачавыпусканне або завала
- Пачатак лёгкай адчувальнасці да святла або гуку
- Недахоп канцэнтрацыі, немагчымасць знайсці словы
- Празмерная дрымотнасць або, наадварот, бессань
Гэтыя сімптомы ўзнікаюць настолькі павольна і каварна, што большасць людзей не заўважаюць іх, пакуль не адбудзецца прыступ. Аднак распазнаванне продромальной фазы з'яўляецца вельмі каштоўным папярэджаннем для ранняга прыняцця прафілактычных лекаў і пазбягання трыгераў
2. Фаза аўры (не ва ўсіх - назіраецца толькі ў 25-30% пацыентаў)
Аўра - гэта часовы неўралагічны сімптом, які ўзнікае перад або падчас прыступу і звычайна доўжыцца 5-60 хвілін. Найбольш распаўсюджаныя тыпы аўры:
- У візуальнай аўры; яркія агеньчыкі зігзагападобныя перад вачыма, мігатлівыя лініі, зоркі, успышкі
- Сляпая пляма (скатома): утварэнне чорнай або шэрай вобласці ў полі зроку
- Здранцвенне-паколванне ў твары, руцэ або мове (паступова распаўсюджваецца)
- Цяжкасці з маўленнем, блытаніна слоў, няздольнасць складаць сказы
- Галавакружэнне, парушэнне раўнавагі, шум у вушах
- Рэдка слабасць у руках або нагах (геміплегічная мігрэнь)
Калі аўра заканчваецца, моцны галаўны боль звычайна пачынаецца праз 30–60 хвілін. Пацыенты з аўрай звычайна атрымліваюць дыягназ мігрэні раней, кажучы: "Я думаў, што нешта не так з маім вокам, я пайшоў да ўрача".
3. Фаза галаўнога болю (асноўнага прыступу)
Гэтая фаза ўяўляе сабой перыяд, калі адчуваецца класічны боль пры мігрэні і можа доўжыцца 4-72 гадзіны (часам 1 тыдзень).
- Боль звычайна аднабаковы (у скроні, вакол вачэй, у лбе ці патыліцы) і пульсуючы.
- Боль узмацняецца пры такіх рухах, як пад'ём па лесвіцы, нахіл, кашаль.
- Існуе надзвычайная адчувальнасць да святла (святлабоязь), гуку (фонафобія) і паху (асмафобія). Пацыент хоча спаць у цёмным і ціхім пакоі.
- Млоснасць назіраецца ў 80% пацыентаў, а ваніты - у 50% пацыентаў.
- Гэта можа суправаджацца заложенность носа, насмаркам, слязлівасцю вачэй і пачырваненнем (аўтаномныя сімптомы).
- Бледнасць або пачырваненне твару, потлівасць і пачуццё холаду з'яўляюцца звычайнай з'явай.
На гэтай стадыі пацыент цалкам спыняе сваё паўсядзённае жыццё; не можа хадзіць на працу, пазбягае кантакту са святлом і гукам.
4. Постдромальная фаза («інтаксікацыя пры мігрэні»)
Пасля заканчэння прыступу 70% пацыентаў адчуваюць наступныя сімптомы на працягу 24-48 гадзін:
- Моцная стомленасць і знясіленне (як калі б вас збіў грузавік)
- Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, памутненне памяці
- Боль у шыі і плячы працягвалася
- Перапады настрою (у асноўным пачуццё дэпрэсіі)
- Яшчэ трохі адчувальны да святла і гуку
- Павышаная або поўная страта апетыту
Гэтая стадыя настолькі тыповая, што пацыенты кажуць: «Мігрэнь знікла, але я не мог прыйсці ў сябе».
Якія сімптомы мігрэні ў жанчын? Гарманальныя эфекты
75% жанчын у нейкі момант свайго жыцця адчуваюць прыступ мігрэні. Асноўная прычына гэтага - ваганні гармона эстрагену.
- Узровень эстрагену раптоўна падае за 3-4 дні да менструацыі → Менструальная мігрэнь сустракаецца ў 60% жанчын.
- Частата прыступаў можа павялічвацца ў тых, хто ўжывае супрацьзачаткавыя таблеткі.
- Прыступы могуць паменшыцца ў першыя 3 месяцы цяжарнасці і зноў узмацніцца ў апошнія 3 месяцы.
- Мігрэнь сціхае ў большасці жанчын пасля менапаўзы, але можа ўзнікнуць зноў у тых, хто прымае замяшчальную гарманальную тэрапію.
Прыступы мігрэні ў жанчын доўжацца даўжэй, больш цяжкія і часцей суправаджаюцца млоснасцю і ванітамі.
Якія сімптомы мігрэні ў дзяцей і падлеткаў?
Мігрэнь у дзяцей можа прагрэсаваць зусім інакш, чым у дарослых:
- Боль звычайна двухбаковы і доўжыцца менш (2-48 гадзін).
- Самы распаўсюджаны сімптом - боль у жываце (брушная мігрэнь). Дзіця кажа "у мяне баліць жывот" замест "у мяне баліць галава".
- Паўтаральныя прыступы ваніт (сіндром цыклічнай ваніт) з'яўляюцца эквівалентам мігрэні ў дзяцінстве.
- Хвароба аўтамабіля і ўкалыхванне вельмі распаўсюджаны.
- Калі ў сям'і ёсць мігрэнь, варта падумаць пра мігрэнь, калі вы бачыце боль у жываце + ваніты + прыступ бледнасці ў дзіцяці.
Ціхая мігрэнь і мігрэнь сятчаткі
У некаторых пацыентаў наогул не баліць галава, а толькі сімптомы аўры. Гэта называецца «ціхая мігрэнь» або «мігрэнь без аўры». У Турцыі 70-75% пацыентаў з мігрэнню адчуваюць (ціхую) мігрэнь без аўры
Пры мігрэні сятчаткі назіраецца страта зроку або ўспышкі толькі ў адным воку, а галаўны боль вельмі слабы або зусім адсутнічае. Гэтую сітуацыю трэба тэрмінова ацаніць, таму што існуе спазм сасудаў сятчаткі
Якія фактары выклікаюць мігрэнь?
Крыгеры ва ўсіх розныя, але найбольш распаўсюджаныя:
- Стрэс (самы распаўсюджаны трыгер) і зняцце стрэсу (мігрэнь выхаднога дня)
- Парушэнне сну (замала або занадта шмат сну)
- Голад або пропуск ежы
- Шакалад, вытрыманы сыр, апрацаванае мяса, глутамат натрыю (кітайская соль), аспартам
- Чырвонае віно, піва, адмова ад кафеіну
- Яркае святло, успышка, моцны пах парфумы
- Змена надвор'я, паўднёва-заходні вецер, раптоўнае падзенне ціску
- Гарманальныя ваганні
Вядзенне трыгернага дзённіка - самая важная частка лячэння.
Калі вам трэба тэрмінова звярнуцца да ўрача?
Калі ў вас ёсць любы з наступных сімптомаў, звярніцеся да неўролага на працягу 24 гадзін:
- Найгоршы галаўны боль у вашым жыцці ("раптоўны" тып маланкі)
- Галаўны боль, якая ўзнікае ўпершыню пасля 50 гадоў
- Ліхаманка з рыгіднасцю патыліцы
- Страта сілы ў руках або нагах, парушэнне гаворкі
- Калі страта зроку доўжыцца больш за 1 гадзіну
- Калі ў анамнезе ёсць рак, ВІЧ, выкарыстанне імунасупрэсіўных прэпаратаў
Часта задаюць пытанні (FAQ)
1. Якія сімптомы мігрэні і як доўга яна доўжыцца?
Сімптомы мігрэні ўзнікаюць у 4 стадыі: прадром (дні да гэтага), аўра (5-60 хвілін), галаўны боль (4-72 гадзіны) і постдром (1-2 дні). Агульны працэс часам можа заняць да 1 тыдня. Боль аднабаковая, пульсуючая, узмацняецца пры руху, суправаджаецца млоснасцю-ванітамі і святло-гукавой адчувальнасцю.
2. Як адрозніць мігрэнь ад галаўнога болю напружання?
Галаўны боль напружання з'яўляецца сціскальным, двухбаковым, зыходзіць з шыі і патыліцы і не ўзмацняецца пры руху. Мігрэнь пульсуючая, аднабаковая, узмацняецца пры руху, з'яўляецца млоснасць-ваніты і святло-гукавая адчувальнасць. Пацыент можа выконваць паўсядзённыя справы пры галаўным болі напружання, але не можа пры мігрэні.
3. Ці можа ў вас быць мігрэнь без аўры?
Так, 70-75% пацыентаў з мігрэнню ў Турцыі не адчуваюць аўры. Форма, якая выяўляецца толькі пульсуючым галаўным болем, млоснасцю і адчувальнасцю да святла, называецца "мігрэнь без аўры" і з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам.
4. Ці могуць сімптомы мігрэні быць звязаныя з менструацыяй?
Абсалютна так. Раптоўнае падзенне ўзроўню эстрагену перад менструацыяй выклікае прыступ мігрэні. Менструальная мігрэнь звычайна пачынаецца за 2 дні да пачатку менструацыі і сціхае пасля заканчэння менструацыі. Гэты стан называецца чыстай менструальнай мігрэнню, і яго можна ў значнай ступені кантраляваць прафілактычным лячэннем.
5. Якія сімптомы мігрэні ў дзяцей? Ці можа боль у жываце быць сімптомам мігрэні?
Так, мігрэнь часта выяўляецца болямі ў жываце і перыядычнымі прыступамі ваніт, асабліва ў дзяцей ва ўзросце ад 4 да 12 гадоў. Гэты стан называецца «брушной мігрэнню» і «сіндромам цыклічнай ваніт». Боль доўжыцца кароткі час (2-24 гадзіны), з'яўляецца двухбаковай і дыягнастуецца, калі ў сям'і была мігрэнь.
Мігрэнь - гэта хвароба, якую можна ў значнай ступені кантраляваць, калі яе правільна дыягнаставаць і лячыць. Калі вы выпрабоўваеце некаторыя з вышэйпералічаных сімптомаў, я настойліва рэкамендую вам пракансультавацца з неўролагам і пачаць весці дзённік мігрэні. Ранняя дыягностыка азначае меншы боль і лепшую якасць жыцця.
Бывайце здаровы. ehealth.com.tr
