Kasık Ağrısı Neden Olur? Kadınlarda Kasık Ağrısının Jinekolojik Nedenleri ve Tedavisi
Kasık Ağrısı Neden Kaynaklanır?
Kasık ağrısı; jinekolojik, ürolojik, kas-iskelet sistemi, gastrointestinal sistem, vasküler ve metabolik sistem hastalıklarının dahil olduğu çeşitli sorunlardan kaynaklanabilir.
Kadınlarda Kasık Ağrısının Jinekolojik Değerlendirmesi Nasıl Yapılır?
Jinekolojide kadınlarda kasık ağrısı sık karşılaşılan bir şikayettir. Muhtemel teşhisleri daraltmak ve tanıya odaklanmak için ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene gereklidir.
Jinekolojik öykünüz;
- Son adet tarihinizin ilk günü
- Adet düzeniniz
- Mevcut doğum kontrol yönteminiz
- Cinsel ilişki öykünüz
- Cinsel yolla bulaşan hastalık öykünüz
- Rahim ağzı kanseri taramanızın sonuçları
- Gebelik geçmişiniz
gibi bilgileri içerir.
Jinekolojik muayenede anormal akıntı, laserasyon, yabancı cisim, polip, ülserasyon, kitle veya enfeksiyon açısından değerlendirmek için vajinaya bir spekulum yerleştirilir. Vajinal akıntı ve servikal sürüntü örnekleri alınır.
Spekulum çıkartıldıktan sonra bimanuel muayene yapılır. Bu muayenede serviks, uterus ve adneksler hassasiyet, kitle ve yapışıklıklar açısından değerlendirilir.
Bildirilen cinsel öykü veya korunma yönteminden bağımsız olarak üreme çağındaki tüm kadınlara, karın veya kasık ağrısının değerlendirilmesi sırasında gebelik testinin yapılması gerekmektedir.
Jinekolojide kasık ağrısının değerlendirilmesinde ilk görüntüleme yöntemi transvajinal ultrasondur. Diğer laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemleri öykü ve klinik muayene bulgularınızı değerlendiren hekiminizce gerekliliği durumunda yapılacaktır.
Abdominal/pelvik bilgisayarlı tomografi (BT) ve/veya manyetik rezonans görüntüleme (MR), tanısal belirsizlik durumlarında ileri değerlendirme için gerekebilir.
Tüm bu tetkiklerden sonra tanı net olmadığında ve ayırıcı tanılar rüptüre dış gebelik, yumurtalık torsiyonu veya apandisit gibi potansiyel olarak yaşamı ya da organları tehdit eden bir problemi içeriyorsa laparoskopi ile değerlendirme gerekebilmektedir.
Kadınlarda Kasık Ağrısının Jinekolojik Nedenleri
Kasık ağrısına eşlik eden kötü kokulu vajinal akıntı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanabilir.
İştahsızlık, mide bulantısı ve kusmaya eşlik eden kasık ağrısı apandisitte sıklıkla görülür. Ancak herhangi bir inflamatuar pelvik süreçte, yumurtalık torsiyonunda veya dejenere myomda da görülebilir.
Ergenlik çağında kasık ağrısı, normal menstrüel akışı engelleyen doğumsal uterin veya vajinal anomaliler ile ilişkili olabilir.
Adet döneminde görülen kasık ağrısı ile birlikte cinsel ilişki sırasında ağrı tarifleyen hastalarda altta yatan sebep endometriozis olabilir.
Jinekolojik açıdan kasık ağrısı;
- Ani başlangıçlı (akut)
- Süreğen (kronik)
olarak iki ayrı başlık altında değerlendirilir.
Ani Başlangıçlı (Akut) Kasık Ağrısının Jinekolojik Nedenleri
- Pelvik inflamatuar hastalık ve tuboovarian apse
- Yumurtalık kistinin rüptürü, hemorajisi veya torsiyonu (yumurta ve fallop tüpü kist olmaksızın da torsiyone olabilir)
- Myom torsiyonu veya dejenerasyonu
- Endometriozis (özellikle bir endometriomanın rüptürü)
- Endometrit
- Dismenore
- İnfertilite için gonadotropin tedavisi gören kadınlarda over hiperstimülasyon sendromu
Kronik Kasık Ağrısının Jinekolojik Nedenleri
Kasık ağrısı altı aydan daha uzun süredir mevcutsa buna kronik pelvik ağrı denir.
Kronik pelvik ağrı, göbek deliği altında kalan karın bölgesinde meydana gelen ve en az altı ay süren ağrı olarak tanımlanır. Adet dönemleri ile ilişkili olabilir veya olmayabilir.
Kronik pelvik ağrı, bir veya daha fazla farklı durumun neden olduğu bir bulgu olabilir. Herhangi bir bozukluk kronik kasık ağrısına neden olabilse de ağrı, her biri ağrı oluşumuna katkıda bulunan ve tedavi gerektiren çeşitli tıbbi durumların nihai sonucu da olabilir.
Örnek olarak bir kadında;
- Endometriozis
- İnterstisyel sistit
- Duygusal stres
- Kas spazmına bağlı pelvik taban ağrısı
birlikte bulunabilir.
Kadınların yaklaşık yüzde 20’sinde jinekolojik nedenlerin kronik pelvik ağrının nedeni olduğu düşünülmektedir.
Kronik Pelvik Ağrının Jinekolojik Nedenleri
- Endometriozis
- Rahim (Uterus) Miyomları
- Adenomiyoz
- Pelvik inflamatuar hastalık (muhtemelen rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerindeki kalıcı hasarı ile kronik pelvik ağrıya neden olmaktadır)
- Pelvik adezyonlar
Hamilelikte Kasık Ağrısı
Normal seyreden erken gebeliği olan kadınlar kasık ağrısı, mide bulantısı ve kusmadan şikayet edebilir. Patolojik bir bulgu saptanmadığı sürece kasık ağrısı erken gebeliğin olağan belirtileri arasında sayılır.
Kasık ağrısına eşlik eden pembe renkli akıntı veya vajinal kanama tarifleyen hamileler;
- Dış gebelik
- Heterotopik gebelik
- Düşük tehdidi
açısından değerlendirilir.
Hamileliğin ikinci yarısında ve doğum sonrası dönemde kasık ağrısının mevcudiyetinde;
- Uterus rüptürü
- Plasenta dekolmanı
- Endometrit
- Ovarian ven trombozu
- Pubik simfizis diyastazı
açısından hasta değerlendirilir.
Kasık Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?
Kasık ağrısının tedavisinde;
- Ağrı kesiciler
- Doğum kontrol hapları
- Beslenme alışkanlığı değişiklikleri
- Pelvik bölgedeki kasları gevşetmeye yönelik fizik tedavi ve rehabilitasyon egzersizleri
- Altta yatan enfeksiyon odağına yönelik medikal tedaviler
uygulanabilmektedir.
Jinekolojik pelvik ağrının bazı nedenleri cerrahi olarak tedavi edilebilir. Örneğin bazı kadınlar endometriozislerinin cerrahi olarak çıkarılmasından fayda görür.
Histerektomi, özellikle adenomiyoz veya myom gibi rahim bozukluklarına bağlı olduğunda kronik pelvik ağrıyı hafifletebilir. Bununla birlikte özellikle genç kadınlarda ve kronik pelvik inflamatuar hastalık veya pelvik taban disfonksiyonu öyküsü olan kadınlarda histerektomiden sonra bile ağrı devam edebilir.
Pelvisteki bazı sinirleri kesmek için uygulanan cerrahi yöntem (presakral nörektomi) de kronik pelvik ağrının tedavisi olarak incelenmiştir. Ancak bu yaklaşım çoğunlukla endometriozis ağrısında etkinlik göstermiştir ve ek cerrahi riskler taşımaktadır.
Yumurtalık torsiyonu ve ektopik gebelik rüptürü gibi bazı jinekolojik ve obstetrik patolojiler ise kaçınılmaz şekilde cerrahi müdahale gerektirmektedir.
Öte yandan normal fizik muayene, normal görüntüleme ve laboratuvar bulguları olan çoğu kadında kasık ağrısı cerrahi müdahaleye gerek kalmadan tedavi edilebilmektedir.
Sonuç
Ramazan ayında sağlıklı beslenmenin temel prensibi;
Denge, ölçü ve bilinçtir.
Sahuru atlamamak, iftarda aşırıya kaçmamak, yeterli sıvı almak ve porsiyon kontrolü yapmak hem kilo kontrolünü sağlar hem de ibadetlerinizi daha enerjik şekilde yerine getirmenize yardımcı olur.
Op. Dr. Esra Oben Tutar
Kadın Hastalıkları Ve Doğum Uzmanı
10 Haziran 2026
