Біль у грудях є однією з головних причин, чому сотні тисяч людей щороку звертаються до відділення невідкладної допомоги в Туреччині. Коли багато людей відчувають біль у грудях, перше, що спадає на думку - це серцевий напад, і вони справедливо відчувають сильний страх. Але правда полягає в тому, що 70-80% болю в грудях викликані несерцевими причинами. Однак ця норма ніколи не повинна змушувати вас заспокоюватися, оскільки решта 20-30% є життєво важливою і може призвести до смерті, якщо вчасно не втрутитися.
У цій статті ми детально пояснимо 25 найпоширеніших причин болю в грудях. Ми поділимося з вами всіма підказками, такими як локалізація болю, її тяжкість, тривалість і супутні симптоми, щоб ви могли зрозуміти, який біль нешкідливий, а який гострий. Прочитавши його, ви набагато краще пізнаєте свій власний біль і точно знатимете, коли зберігати спокій, а коли телефонувати 112, не гаючи часу.
Які типи та характеристики болю в грудях?
Біль у грудях не для всіх однаково відчувається. У той час як деякі люди описують стискаючий біль у середині грудей, схожий на лещата, інші використовують зовсім інші вирази, такі як печіння, пекучий біль або укол. Використовуючи ці відмінності, лікарі можуть значною мірою передбачити джерело болю, навіть не досліджуючи його.
Біль зазвичай може відчуватися в середній частині грудної клітки, зліва, з правого боку або ніби іррадіює в спину, щелепу або руки. Іноді це відбувається тільки під час дихання, іноді під час прийому їжі, а іноді і в сидячому положенні без руху. Його тяжкість може варіюватися від легкого дискомфорту до настільки сильного болю, що ви не можете говорити. Його тривалість може становити від кількох секунд до кількох тижнів. Усі ці деталі є найкращим орієнтиром у пошуку причини болю.
Біль у грудях через серцево-судинні захворювання
Серцевий напад (інфаркт міокарда)
Під час серцевого нападу виникає сильне відчуття стискання, здавлювання та важкості в грудях, як правило, посередині або зліва. Пацієнти описують це як «на мене сів слон» або «мої груди стискають в лещатах». Біль може віддавати в ліву руку, щелепу, спину або плече. Воно супроводжується холодним потом, нудотою і блювотою, задишкою і страхом смерті. Воно триває більше 20 хвилин і не припиняється під час відпочинку. У жінок і людей похилого віку це іноді може проявлятися лише нетиповими симптомами, такими як задишка або розлад шлунка.
Стенокардія
Це нездатність серця отримувати достатню кількість кисню внаслідок звуження серцевих судин. Зазвичай це відбувається під час підйому сходами, швидкої ходьби, роздратування або в холодну погоду. Біль триває 2-10 хвилин і зникає через кілька хвилин під час відпочинку або сублінгвального прийому ліків (нітратів). У той час як стабільна стенокардія продовжується так само протягом багатьох років, нестабільна стенокардія є невідкладним станом і ознакою кризи, якщо вона щойно почалася або посилилася в останні дні.
Розшарування аорти (розрив аорти)
Це розриваючий біль у спині, який починається раптово і описується як «найсильніший біль у моєму житті». Артеріальний тиск стає дуже високим, може спостерігатися асиметрія пульсу. З кожною годиною запізнення ризик смерті зростає на 1-2%. Обов’язково потрібно одночасно зателефонувати за номером 112 і звернутися до найближчої травмпункту, не вибираючи лікарню.
Перикардит і міокардит
Це запалення перикарда. Біль ниючий, посилюється при нахилі вперед і зменшується при лежанні на спині. Глибоке дихання і кашель посилюють біль. Це часто зустрічається у молодих людей після вірусної інфекції.
Темболія легеневої артерії (тромб у легені)
Раптова задишка, що супроводжується болем у грудях. Біль зазвичай посилюється при диханні. Підозра зростає, якщо в анамнезі є набряки ніг, почервоніння, тривалі подорожі літаком або післяопераційна бездіяльність.
Біль у грудях, що походить від травної системи
Рефлюкс (ГЕРХ) – причину, яку найчастіше плутають із серцевим нападом
Внаслідок витоку шлункової кислоти в стравохід виникає пекучий біль у середині грудної клітки. Зазвичай вона посилюється після їжі, в положенні лежачи або при нахилі вперед. Супроводжується гіркою водою в роті, відрижкою і відчуттям застрявання в горлі. Багато пацієнтів звертаються до травмпункту зі словами: «У мене серцевий напад», але аналізи абсолютно нормальні.
Спазм стравоходу
Це раптове та сильне скорочення м’язів стравоходу. Біль може бути точно такою ж, як при інфаркті: давить, стріляє в ліву руку, викликає пітливість. Однак воно зникає самостійно протягом кількох хвилин. Його можуть викликати холодні або гарячі напої.
Камені в жовчному міхурі та панкреатит
Сильний біль у правому верхньому квадранті або нижній частині грудної клітки, що іррадіює в спину. Воно починається після жирної їжі та супроводжується нудотою та блюванням.
Біль у грудях, що походить від опорно-рухового апарату
Костохондрит (синдром Тітце)
Це запалення хрящів у місці з’єднання ребер із грудиною. Біль гострий і пекучий, а при натисканні пальцем в цьому місці відчувається сильний біль. Кашель, глибоке дихання і рухи руками посилюють біль. Зазвичай це відбувається після вірусної інфекції та зникає спонтанно протягом кількох тижнів.
М’язове розтягнення та фіброміалгія
Це виникає після занять спортом, підйому важких предметів або сну в неправильній позі. Біль посилюється при рухах і зменшується в спокої. Є чутливість до дотику.
Біль у грудях, що походить від дихальної системи
Пневмонія та плеврит
Запалення легеневої оболонки внаслідок пневмонії викликає пекучий біль під час дихання. Воно супроводжується лихоманкою, мокротиним кашлем і втомою.
Пневмоторакс (колапс легені)
Особливо у високих, худих молодих чоловіків раптово виникає біль у грудях, локалізований з одного боку, і виникає задишка. Ризик дуже високий у курців.
Болі в грудях психологічного походження
Панічна атака
Це характеризується раптовим появою сильного болю в грудях, серцебиттям, відчуттям неможливості дихати та страхом смерті. Біль триває 10-20 хвилин і проходить самостійно. Пацієнти часто звертаються до травмпункту, але всі аналізи в нормі.
Оперізувальний лишай (оперізуючий герпес)
Однобічний пульсуючий біль починається в області грудної клітини, і протягом кількох днів у тій же області з’являються водянисті висипання.
Коли вам слід терміново звернутися до лікаря?
Якщо у вас виникла будь-яка з наведених нижче ситуацій, негайно зателефонуйте за номером 112 або зверніться до найближчого пункту невідкладної допомоги:
- Біль щойно почався та посилюється
- Біль триває більше 5 хвилин і не зменшується під час відпочинку
- Холодний піт, нудота, блювота, відчуття непритомності
- Задишка серйозна
- Поширюється від підборіддя до рук і спини
- Артеріальний тиск високий або низький, пульс нерегулярний
- У вас є такі фактори ризику, як діабет, куріння, високий рівень холестерину
- Якщо у вас була хвороба серця
- Біль почався під час фізичної активності
- Ваша свідомість затуманюється або ви не можете говорити
Що вас запитає лікар і які обстеження зробить?
Коли ви підете до відділення невідкладної допомоги, вам зроблять ЕКГ і візьмуть кров (наприклад, тропонін, D-димер). Якщо ЕКГ нормальна, а тропонін не підвищений, ймовірність серцевого нападу значно знижується. Потім, якщо необхідно, можуть бути призначені рентген грудної клітки, ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія), стрес-тест або КТ-ангіографія коронарних артерій. Ендоскопії достатньо для підозри на рефлюкс, а фізикального огляду достатньо для скелетно-м’язового болю.
Методи та поради для відпочинку вдома
- Якщо є підозра на рефлюкс, підніміть узголів’я ліжка на 15-20 см, повечеряйте принаймні за 3 години до сну, утримайтеся від шоколаду, кави та кислих напоїв.
- Гарячий душ або прикладання гарячого рушника полегшує біль у м’язах.
- Якщо у вас напад паніки, дихайте повільно й глибоко (вдихніть 4 секунди, затримайтеся на 4 секунди, видихніть 8 секунд).
- Не піднімайте важкі предмети деякий час при ребернохондриті, можуть бути корисними препарати групи ібупрофену (проконсультуйтеся з лікарем).
Часті запитання
Якщо біль у грудях виникає в лівій руці, це точно серцевий напад?
Ні, це не певно. Рефлюкс, спазм стравоходу, м’язовий біль і напади паніки також можуть поширюватися на ліву руку. Однак, якщо болить ліва рука, найбезпечнішим способом буде звернутися до травмпункту, оскільки ризик високий.
У мене болить грудна клітка після їжі, чи може це бути хворобою серця?
Біль у грудях після їжі зазвичай спричинений рефлюксом або стравоходом. Серцеві напади рідко пов’язані з їжею. Однак, якщо воно тільки почалося і його серйозність зростає, нам потрібно бути обережними.
Що викликає біль у грудях у молодих людей? Чи міг би я отримати серцевий напад?
Найпоширенішими причинами у молодих людей віком 20-30 років є панічні атаки, рестохондрит, м’язовий біль і рефлюкс. Серцевий напад трапляється дуже рідко, але ризик підвищується у тих, у кого в родині були серцеві захворювання в ранньому віці, курців або вживають такі речовини, як кокаїн.
Що означає біль у спині разом із болем у грудях?
Біль у грудях у спині вказує на такі серйозні захворювання, як серцевий напад, розшарування аорти, панкреатит, запалення жовчного міхура або розрив стравоходу. Треба негайно їхати в лікарню.
Як довго триває біль у грудях і чи потрібно звертатися до травмпункту?
Якщо біль у грудній клітці триває більше 5 хвилин і посилюється, необхідно негайно викликати 112. Думка «Дай мені ще трохи почекати» може бути небезпечною для життя.
