El dolor al pit és un dels motius principals pels quals centenars de milers de persones acudeixen a la sala d'urgències cada any a Turquia. Quan moltes persones senten dolor al pit, el primer que els ve al cap és un atac de cor i, amb raó, experimenten una gran por. Però el cert és que el 70-80% del dolor toràcic és causat per causes no cardíaques. Tanmateix, aquesta taxa no us hauria de fer complaent mai perquè el 20-30% restant és vital i pot provocar la mort si no s'intervé a temps.
En aquest article, explicarem amb detall les 25 causes més comunes de dolor al pit. Compartirem amb tu totes les pistes com la localització del dolor, la seva gravetat, la seva durada i els símptomes que l'acompanyen perquè entenguis quin dolor és inofensiu i quin és urgent. Després de llegir-lo, coneixeràs molt millor el teu propi dolor i sabràs exactament quan mantenir la calma i quan trucar al 112 sense perdre temps.
Quins són els tipus i característiques del dolor toràcic?
El dolor al pit no se sent igual per a tothom. Mentre que algunes persones descriuen un dolor d'espremta com un torn al mig del pit, altres utilitzen expressions completament diferents, com ara ardor, picor o punxada. Utilitzant aquestes diferències, els metges poden predir en gran mesura l'origen del dolor sense ni tan sols examinar-lo.
El dolor normalment es pot sentir a la part mitjana del pit, al costat esquerre, al costat dret o com si s'irradiés a l'esquena, la mandíbula o els braços. De vegades només es produeix mentre es respira, de vegades mentre menja i de vegades mentre està assegut sense moure's gens. La seva gravetat pot variar des d'un malestar lleu fins a un dolor tan intens que no es pot parlar. La seva durada pot variar des d'uns segons fins a diverses setmanes. Tots aquests detalls són la millor guia per trobar la causa del dolor.
Dolor de pit a causa de malalties cardiovasculars
Atac cardíac (infart de miocardi)
En un atac de cor, hi ha una sensació severa d'opressió, aixafament i pesadesa al pit, generalment al mig o al costat esquerre. Els pacients ho descriuen com "un elefant se'm va asseure damunt" o "el meu pit m'està estrènyer en un vici". El dolor pot irradiar al braç esquerre, la mandíbula, l'esquena o l'espatlla. S'acompanya de suors freds, nàusees i vòmits, dificultat per respirar i por a la mort. Dura més de 20 minuts i no s'alleuja amb el descans. En dones i persones grans, de vegades només es pot manifestar amb símptomes atípics com ara dificultat per respirar o malestar estomacal.
Angina de pit
És la incapacitat del cor per rebre suficient oxigen com a resultat de l'estrenyiment dels vasos cardíacs. Acostuma a passar en pujar escales, caminar ràpid, enfadar-se o quan fa fred. El dolor dura 2-10 minuts i desapareix en pocs minuts amb repòs o medicació sublingual (nitrat). Tot i que l'angina estable continua de la mateixa manera durant molts anys, l'angina inestable és una emergència i un signe de crisi si tot just ha començat o ha augmentat de gravetat els darrers dies.
Dissecció aòrtica (ruptura aòrtica)
És un dolor desgarrador cap a l'esquena que comença de sobte i que es descriu com "el dolor més sever de la meva vida". La pressió arterial es fa molt alta, pot haver-hi asimetria en els polsos. Per cada hora de retard, el risc de mort augmenta entre un 1 i un 2%. Definitivament, hauríeu de trucar al 112 alhora i anar a la sala d'urgències més propera sense triar un hospital.
Pericarditis i miocarditis
És una inflamació del pericardi. El dolor és punxant i augmenta amb la inclinació cap endavant i disminueix amb l'estada d'esquena. La respiració profunda i la tos agreugen el dolor. És freqüent en joves després d'una infecció viral.
Embolisme pulmonar (coàgul al pulmó)
Aparició sobtada de dificultat per respirar acompanyada de dolor al pit. El dolor sol augmentar amb la respiració. La sospita augmenta si hi ha antecedents d'inflor de cames, enrogiment, viatges llargs en avió o inactivitat postoperatòria.
Dolor toràcic originat de l'aparell digestiu
Reflux (GERD): la causa que es confon més sovint amb un atac de cor
Com a resultat de la filtració d'àcid estomacal a l'esòfag, es produeix un dolor ardent al mig del pit. Acostuma a augmentar després de dinar, ajagut o inclinat cap endavant. S'acompanya d'aigua amarga a la boca, eructes i sensació d'enganxament a la gola. Molts pacients van a urgències dient "Estic tenint un atac de cor", però les proves són completament normals.
Espasme esofàgic
És una contracció sobtada i severa dels músculs de l'esòfag. El dolor pot ser exactament el mateix que un atac de cor: aixafar, disparar al braç esquerre, provocar sudoració. Tanmateix, desapareix per si sol en pocs minuts. Les begudes fredes o calentes poden activar-ho.
Pedres a la vesícula biliar i pancreatitis
Hi ha dolor intens al quadrant superior dret o a la part inferior del pit, que s'irradia cap a l'esquena. Comença després d'un àpat gras i s'acompanya de nàusees i vòmits.
Dolor toràcic originat del sistema musculoesquelètic
Costocondritis (síndrome de Tietze)
És la inflamació dels cartílags on les costelles es troben amb l'estèrnum. El dolor és agut i urticant, i quan premeu amb el dit, hi ha un dolor intens en aquest punt. Tossir, respirar profundament i moure els braços augmenten el dolor. Normalment es produeix després d'una infecció viral i es resol espontàniament en poques setmanes.
Tips muscular i fibromiàlgia
Succeeix després de fer esport, aixecar pesades o dormir en una posició incorrecta. El dolor augmenta amb el moviment i disminueix amb el repòs. Hi ha sensibilitat al tacte.
Dolor toràcic originat en l'aparell respiratori
Pneumònia i pleuritis
La inflamació de la membrana pulmonar a causa de la pneumònia provoca un dolor punxent en respirar. S'acompanya de febre, tos flegma i fatiga.
Pneumotòrax (col·lapse pulmonar)
Sobretot en homes joves alts i prims, es produeix un inici sobtat de dolor toràcic localitzat a un costat i es produeixen dificultat per respirar. El risc és molt alt en els fumadors.
Dolors toràcics d'origen psicològic
Atac de pànic
Es caracteritza per l'aparició sobtada de dolor toràcic intens, palpitacions del cor, sensació de no poder respirar i por a la mort. El dolor dura 10-20 minuts i desapareix tot sol. Els pacients acudeixen sovint a la sala d'urgències, però totes les proves són normals.
Herpes zoster (Herpes zoster)
El dolor punxant unilateral comença a la zona del pit i, en pocs dies, apareixen erupcions plenes d'aigua a la mateixa zona.
Quan hauries de veure un metge amb urgència?
Si teniu alguna de les situacions següents, truqueu al 112 o aneu a la sala d'emergències més propera sense demora:
- El dolor acaba de començar i empitjora
- El dolor dura més de 5 minuts i no s'alleuja amb el repòs
- Hi ha suor freda, nàusees, vòmits, sensació de desmais
- La falta d'alè és greu
- S'estén des de la barbeta fins als braços i l'esquena
- La pressió arterial és alta o baixa, el pols és irregular
- Teniu factors de risc com ara diabetis, tabaquisme, colesterol alt
- Si alguna vegada has tingut una malaltia cardíaca
- El dolor va començar amb l'activitat física
- La teva consciència es torna borrosa o no pots parlar
Què et preguntarà el metge i quins exàmens farà?
Quan aneu a la sala d'urgències, se li farà un ECG i se li prendrà sang (com ara troponina, dímer D). Si l'ECG és normal i la troponina no està elevada, la possibilitat d'un atac de cor es redueix molt. A continuació, es pot sol·licitar una radiografia de tòrax, una ecografia cardíaca (ecocardiografia), una prova d'esforç o una angiografia TC coronària si cal. L'endoscòpia és suficient per a la sospita de reflux i l'examen físic és suficient per al dolor musculoesquelètic.
Mètodes de relaxació i suggeriments a casa
- Si se sospita de reflux, aixequeu el capçal del llit 15-20 cm, sopeu almenys 3 hores abans d'anar a dormir, allunyeu-vos de la xocolata, el cafè i les begudes àcides.
- L'aplicació de dutxa calenta o tovallola calenta alleuja el dolor muscular.
- Si tens un atac de pànic, respira lentament i profundament (inhala durant 4 segons, mantén premut durant 4 segons, exhala durant 8 segons).
- No aixequeu objectes pesats durant un temps per a la costocondritis, els medicaments del grup ibuprofè poden ser útils (consulteu el vostre metge).
Preguntes més freqüents
Si es produeix dolor al pit al braç esquerre, és definitivament un atac de cor?
No, no és segur. El reflux, l'espasme esofàgic, el dolor muscular i els atacs de pànic també es poden estendre al braç esquerre. Tanmateix, si hi ha dolor al braç esquerre, la manera més segura és anar a urgències, ja que el risc és alt.
Tinc dolor al pit després de dinar, podria ser una malaltia cardíaca?
El dolor al pit després de dinar sol ser causat per reflux o esòfag. Els atacs de cor rarament estan relacionats amb els aliments. Tanmateix, si tot just ha començat i la seva gravetat augmenta, hem d'anar amb compte.
Què causa el dolor al pit en els joves? Podria tenir un atac de cor?
Les causes més freqüents en joves d'entre 20 i 30 anys són els atacs de pànic, la costocondritis, el dolor muscular i el reflux. L'atac cardíac és molt rar, però el risc augmenta en aquells que tenen antecedents familiars de malalties cardíaques a una edat primerenca, els fumadors o consumeixen substàncies com la cocaïna.
Què vol dir que hi ha mal d'esquena juntament amb dolor de pit?
El dolor de pit a l'esquena suggereix afeccions greus com ara atac de cor, dissecció aòrtica, pancreatitis, inflamació de la vesícula biliar o ruptura esofàgica. Cal anar immediatament a l'hospital.
Quant de temps dura el dolor al pit i he d'anar a urgències?
En cas de dolor toràcic que dura més de 5 minuts i augmenta de severitat, cal trucar immediatament al 112. La idea de "Deixa'm esperar una mica més" pot posar en perill la vida.
