Що таке запаморочення та які його види?
Запаморочення, яке в медицині визначається як «запаморочення”, коли людина відчуває, що вона або її оточення обертаються. Більшість людей хоча б раз у житті вимовляли речення «У мене паморочиться голова», але тяжкість, тривалість і супутні симптоми цієї скарги можуть бути ознакою багатьох різних захворювань.
Запаморочення поділяють на дві основні групи:
- Справжнє запаморочення (периферичне або центральне): виникає сильна ілюзія руху, ніби світ або людина насправді обертаються. Зазвичай воно походить із внутрішнього вуха або стовбура мозку-мозочка.
- Псевдозапаморочення: воно складається із запаморочення, відчуття порожнечі, відчуття непритомності, втрати свідомості. Це викликано системними причинами, такими як низький кров’яний тиск, анемія та низький рівень цукру.
Запаморочення також класифікується як:
- Гостре запаморочення: раптовий початок і тривалість від годин до днів (наприклад, вестибулярний неврит)
- Повторне запаморочення: супроводжується нападами, що тривають хвилини (BPPV, мігрень)
- Хронічне запаморочення: триває від днів до тижнів (хвороба Меньєра, акустична неврома)
Це розрізнення є дуже важливим, оскільки лікування повністю залежить від основної причини.
Що викликає запаморочення? 20 найпоширеніших причин
1. Доброякісне позиційне пароксизмальне запаморочення (BPPV – зміщені вушні кристали)
Це становить 35-40% тих, хто звертається до лікаря зі скаргами на запаморочення в Туреччині та світі, тобто це, безумовно, найпоширеніша причина. Кристали карбонату кальцію (отоконії) в напівкруглих каналах внутрішнього вуха зміщуються і створюють сильне відчуття обертання в певних положеннях голови (наприклад, при повороті вліво і вправо в ліжку, при закиданні голови назад). Напади зазвичай тривають 10-60 секунд і можуть супроводжуватися нудотою і блювотою. Це частіше зустрічається у жінок старше 50 років. Лікування дуже просте: кристали замінюють за допомогою маневрів Еплі або Семонта, і більшість пацієнтів повністю одужують за 1-2 сеанси.
2. Вестибулярний неврит (запалення нерва внутрішнього вуха)
Зазвичай раптове і дуже сильне запаморочення починається через 1-2 тижні після інфекції верхніх дихальних шляхів. Хворий не може перевернутися в ліжку, блювота дуже сильна, не проходить 2-3 дні. Воно поступово покращується протягом 4-6 тижнів. Це відбувається, коли віруси (наприклад, простого герпесу) вражають вестибулярний нерв. У лікуванні використовуються кортизон і вправи для вестибулярної реабілітації.
3. Хвороба Меньєра
Це виникає через підвищення тиску ендолімфатичної рідини у внутрішньому вусі. Типовий напад наступний: сильне запаморочення тривалістю від 20 хвилин до 12 годин + відчуття повноти у вусі + втрата слуху на низьких частотах + шум у вухах. Між нападами це може бути абсолютно нормальним. Обмеження солі, бетагістин і діуретики є основним лікуванням.
4. Вестибулярна мігрень
Це спостерігається у 30-50% жінок з мігренню. Може бути тільки напад запаморочення без головного болю. Напади тривають від 5 хвилин до 72 годин. Його викликають світло, звук, запахи та деякі продукти (шоколад, сир, червоне вино). Дуже ефективними є препарати проти мігрені (пропранолол, топірамат, амітриптилін).
5. Ортостатична гіпотензія (запаморочення під час раптового вставання)
Якщо артеріальний тиск падає більш ніж на 20 мм рт. ст., коли ви раптово встаєте, лежачи або сидячи, кров не може надходити до мозку, і виникає втрата свідомості + запаморочення. Це дуже поширене явище у людей похилого віку, людей, які використовують ліки від артеріального тиску, і пацієнтів із хворобою Паркінсона. Рішення: пити багато води, носити компресійні шкарпетки та повільно вставати.
6. Анемія та дефіцит вітамінів
При дефіциті заліза, B12 або фолієвої кислоти недостатня кількість кисню може транспортуватися до тканин. Супроводжується постійним запамороченням, швидкою стомлюваністю, випаданням волосся, руйнуванням нігтів. Діагноз ставиться за допомогою аналізу крові, і скарги зникають, якщо замінити відсутній вітамін/мінерал.
7. Гіпоглікемія (низький рівень цукру)
У тих, хто приймає ліки від діабету або тривалий час голодує, коли рівень цукру в крові падає нижче 60 мг/дл, виникають пітливість, тремор, серцебиття та запаморочення. Якщо випити кубик цукру або фруктовий сік, це виправиться за кілька хвилин.
8. Побічні ефекти ліків
Ліки від артеріального тиску (особливо бета-блокатори, інгібітори АПФ), ліки від епілепсії, деякі антидепресанти, снодійні та хіміотерапевтичні препарати можуть викликати запаморочення. Якщо зменшити або змінити дозу препарату, скарга зникає.
9. Цервікогенне запаморочення (з шиї)
Випрямлення шиї, артрит або грижа можуть здавлювати нерви і судини і порушувати приплив крові до мозочка. Типовим є запаморочення, яке посилюється при рухах шиї. Це значно покращується за допомогою фізіотерапії, вправ для шиї та корекції постави.
10. Панічні атаки та тривожний розлад
Мозок перевтомлює систему, яка підтримує рівновагу під час небезпеки. Людина звертається до травмпункту зі страхом «у мене серцевий напад», але всі аналізи виявляються нормальними. Його можна повністю контролювати за допомогою дихальних вправ і, якщо необхідно, ліків.
11. Зневоднення (спрага)
У тих, хто п’є недостатньо води, особливо в літні місяці, об’єм крові зменшується, і до мозку надходить недостатньо кисню. Виникає головний біль, слабкість і запаморочення. Часто достатньо випивати 2-2,5 літра води на день.
12. Лабіринт
Це більш важка форма вестибулярного невриту; Також додається втрата слуху, оскільки внутрішнє вухо повністю запалюється. Потрібне лікування антибіотиками та кортизоном.
13. Акустична неврома
Це доброякісна пухлина нерва, але діагностика може бути відкладена, оскільки вона повільно росте. Це викликає однобічну втрату слуху, шум у вухах і порушення рівноваги. Його діагностують за допомогою МРТ і лікують гамма-ножем або хірургічним шляхом.
14. Розсіяний склероз (РС)
Імунна система атакує власні нервові оболонки. Раптове запаморочення у молодих людей може бути першим симптомом РС. Діагностика встановлюється за допомогою МРТ і дослідження поперекової рідини.
15. Інфаркт стовбура мозку та мозочка (інсульт)
Найтерміновіша ситуація! Життєво необхідно телефонувати за номером 112, якщо у вас раптово дуже сильне запаморочення + невиразна мова + двоїння в очах + слабкість в руках/ногах.
16. Захворювання щитовидної залози
Особливо гіпотиреоз (лінь щитовидної залози) уповільнює обмін речовин, порушує кровообіг і викликає постійне запаморочення.
17. Порушення серцевого ритму
Якщо серце не може перекачувати достатньо крові, мозок на короткий час залишається без кисню, і виникає запаморочення.
18. Проблеми з очима
Амбліопія, косоокість або нові окуляри з неправильним рецептом можуть створити відчуття дисбалансу.
19. Баротравма (зміна тиску)
Різниця тиску в барабанній перетинці після посадки-зльоту літака або пірнання може порушити систему балансу у внутрішньому вусі.
20. Вагітність
Це поширене явище, особливо в перші 3 місяці, через зміни гормонів і артеріального тиску. Зазвичай це несерйозно, але якщо воно супроводжується сильним блюванням, слід звернутися до лікарні.
Запаморочення. До якого лікаря вам варто звернутися?
Першими двома фахівцями, до яких потрібно звернутися зі скаргами на запаморочення, є отоларинголог і невролог. Якщо напади тривають кілька секунд і відбуваються з рухом голови, ЛОР, швидше за все, вирішить це (BPPV, Меньєра). Якщо це триває годинами або днями, з’являється головний біль, оніміння або порушення зору, слід звернутися до невролога. Якщо є внутрішні проблеми, такі як анемія, діабет або щитовидна залоза, внутрішні хвороби вступають у гру; якщо є підозра на порушення серцевого ритму, в справу вступає кардіологія.
Що добре від запаморочення вдома? (Методи, які можна застосовувати під контролем лікаря)
- Якщо є підозра на BPPV, ви можете виконувати маневри Epley або BBQ Roll вдома після того, як вас покаже ЛОР-лікар.
- Вживання 2,5-3 літрів води щодня зменшує більшість запаморочень.
- Пацієнти Меньєра повинні обмежити сіль до 1,5-2 грамів на день.
- Вправи Брандта-Дароффа можна виконувати по 3 підходи щодня.
- Свіжий імбирний чай або імбирна капсула зменшують нудоту.
- Стрес є одним із найпоширеніших чинників запаморочення; дихальні вправи та медитація дуже ефективні.
- Уникайте різких рухів головою, вставайте з ліжка повільно.
- Сон із двома подушками вночі вирівнює тиск у внутрішньому вусі.
- Якщо ви ризикуєте впасти, без вагань використовуйте тростину чи ходунки.
Коли запаморочення є серйозним? Невідкладні симптоми
Якщо у вас є будь-який із наведених нижче станів, негайно зверніться до найближчої служби екстреної допомоги:
- Слабкість і оніміння в руці або нозі з сильним запамороченням
- Порушення мовлення, нездатність складати слова
- Подвоєння або втрата зору
- Сильний головний біль (більший, ніж ви коли-небудь відчували)
- Плутанина свідомості або непритомність
- Запаморочення, яке триває довше 1 години та ніколи не покращується
Ці симптоми можуть бути ознакою таких життєво важливих станів, як крововилив у мозок, інсульт або пухлина мозочка.
Поширені запитання
1. Що викликає запаморочення та як його позбутися? Існує понад 100 причин запаморочення, але найпоширенішими в Туреччині є вушні кристали (BPPV), мігрень, інфекція внутрішнього вуха та низький кров’яний тиск. Лікування повністю спрямоване на причину: якщо кристал зрушився, потрібні маневри, якщо є мігрень, потрібні ліки від мігрені, якщо падає артеріальний тиск, потрібна велика кількість води та солі.
2. Чи є запаморочення ознакою раку?Хоча це дуже рідко, доброякісні пухлини, такі як акустична неврома або пухлини мозку, можуть викликати запаморочення. Якщо це супроводжується односторонньою втратою слуху та шумом у вухах, необхідно зробити МРТ.
3. Чи розсмоктуються вушні кристали (BPPV) спонтанно? Вони спонтанно зникають протягом 1 місяця у 20-30% пацієнтів, але ймовірність рецидиву становить 50%. За допомогою маневру Еплі постійне покращення понад 90% досягається за 1-2 сеанси.
4. Чи шум у вухах супроводжується запамороченням – це нормально? Так, шум у вухах супроводжується багатьма захворюваннями, такими як хвороба Меньєра, акустична неврома, запалення внутрішнього вуха та мігрень. Це помітніше, якщо воно одностороннє.
5. Чи небезпечне запаморочення під час вагітності? У більшості випадків ні; Гормональні зміни та коливання артеріального тиску є нормальними. Однак, якщо спостерігається сильна блювота, непритомність або біль у животі, необхідне обстеження на наявність позаматкової вагітності або прееклампсії.
Якщо ваше запаморочення триває довше 2-3 днів, часто повторюється або має один із перерахованих вище сигналів, будь ласка, негайно зверніться до отоларинголога або невролога. Рання діагностика у багатьох випадках рятує життя та може повернути якість життя до нормального за кілька днів. Одужуй швидше!
