偏头痛不仅仅是“头痛”；这是发生在大脑中的复杂的神经事件。土耳其大约每 6 个人中就有 1 人以及全球超过 10 亿人患有偏头痛。女性的发病率是男性的三倍。最糟糕的是，大多数人多年来都没有去看医生，却没有意识到自己所经历的是偏头痛，并说“这只是压力，会过去的”。然而，如果偏头痛得到早期诊断，发作可以缓解，生活质量可以显着提高。
在这篇文章中，我将详细解释偏头痛的所有阶段、其隐藏症状、女性和儿童的偏头痛有何不同，以及哪些症状需要紧急就医。读完之后，你就会清楚地知道自己所经历的是不是偏头痛。
什么是偏头痛？简单准确的解释
偏头痛是一种慢性神经系统疾病，其特征是复发性（通常为单侧）、搏动性中度至重度头痛发作。大脑中的三叉神经系统受到过度刺激，脑膜开始发炎，血管先变窄，后变宽。在此过程中，“降钙素基因相关肽”（CGRP）等炎症物质被分泌，疼痛开始出现。
70% 的偏头痛是遗传性的。如果您的母亲或父亲患有偏头痛，您患偏头痛的几率为 50-70%。在兄弟姐妹中，这一比例高达 80-90%。换句话说，偏头痛是一种很大程度上“家族遗传”的疾病。
偏头痛的四个阶段和偏头痛的症状是什么？
偏头痛发作不仅仅是单一的疼痛；大多数患者会依次经历 4 个不同的阶段。其中一些阶段可能非常隐蔽，症状在患者说“我有偏头痛”之前几天就开始出现。
1。前驱症状阶段（发作前 24-48 小时）
这个阶段是偏头痛最容易被忽视的部分。 60–80% 的患者在发作前至少会出现以下一些症状：
- 持续打哈欠（每 5 分钟打一次哈欠是非常典型的）
- 过度渴望吃甜、咸或巧克力
- 情绪突然变化：要么过于开朗，要么非常烦躁
- 颈部僵硬僵硬（很多患者认为“我脖子僵硬，所以才头痛”）
- 尿频或便秘
- 开始对光或声音轻度敏感
- 注意力不集中，找不到词语
- 过度嗜睡，或者相反，失眠
这些症状来得如此缓慢和隐秘，以至于大多数人在发作之前都没有注意到它们。然而，认识到前驱症状阶段对于及早服用预防药物并避免触发因素来说是非常有价值的警告。
2。先兆阶段（并非所有人 – 仅见于 25-30% 的患者）
先兆是一种暂时性神经症状，在发作前或发作期间出现，通常持续 5-60 分钟。最常见的光环类型是：
- 在视觉光环中；明亮的灯光在眼前蜿蜒、闪烁的线条、星星、闪光
- 盲点（暗点）：视野中形成黑色或灰色区域
- 面部、手部或舌头出现麻木刺痛感（逐渐蔓延）
- 言语困难、词语混乱、无法造句
- 头晕、不平衡、耳鸣
- 很少出现手臂或腿部无力（偏瘫性偏头痛）
先兆结束后，通常会在 30-60 分钟内开始剧烈头痛。有先兆的患者通常会更早地得到偏头痛的诊断，他们会说“我以为我的眼睛出了问题，所以我去看了医生。”
3。头痛（主攻）阶段
此阶段是出现典型偏头痛的时期，可持续 4-72 小时（有时 1 周）。
- 疼痛通常是一侧（太阳穴、眼睛周围、前额或颈背），并且呈抽痛。
- 爬楼梯、弯腰、咳嗽等动作会加剧疼痛。
- 对光（畏光症）、声音（恐声症）和气味（恐光症）极度敏感。病人想在黑暗、安静的房间里睡觉。
- 80% 的患者出现恶心，50% 的患者出现呕吐。
- 可能伴有鼻塞、流鼻涕、流泪和发红（自主症状）。
- 面部苍白或发红、出汗和感觉寒冷很常见。
此阶段患者的日常生活完全停止；无法上班，避免接触光和声音。
4。发病后阶段（“偏头痛中毒”）
发作结束后，70% 的患者会在 24-48 小时内出现以下症状：
- 极度疲倦和疲惫（就像被卡车撞了一样）
- 注意力难以集中，记忆模糊
- 颈肩部持续疼痛
- 情绪波动（主要是感到沮丧）
- 对光和声音仍然稍微敏感
- 食欲增加或完全丧失
这个阶段非常典型，以至于患者说：“我的偏头痛消失了，但我无法清醒。”
女性偏头痛有哪些症状？荷尔蒙效应
75% 的女性在一生中的某个时刻会经历过偏头痛发作。造成这种情况的最大原因是雌激素的波动。
- 月经前3-4天雌激素水平突然下降→60%的女性会出现经期偏头痛。
- 服用避孕药的人发作频率可能会增加。
- 怀孕前 3 个月发作次数可能会减少，最后 3 个月可能再次增加。
- 大多数女性在绝经后偏头痛会消退，但在接受激素替代治疗的女性中，偏头痛可能会再次出现。
女性偏头痛发作持续时间更长、更严重，并且更常伴有恶心和呕吐。
儿童和青少年偏头痛有哪些症状？
儿童偏头痛的进展可能与成人截然不同：
- 疼痛通常是双侧的，持续时间较短（2-48 小时）。
- 最常见的症状是腹痛（腹部偏头痛）。孩子说“我肚子疼”而不是“我头疼”。
- 反复发作的呕吐（周期性呕吐综合征）相当于儿童时期的偏头痛。
- 晕车和晕车很常见。
- 如果有偏头痛家族史，当孩子出现腹痛+呕吐+面色苍白发作时，应考虑偏头痛。
无声性偏头痛和视网膜偏头痛
有些患者根本没有头痛，只有先兆症状。这被称为“无症状偏头痛”或“无先兆偏头痛”。在土耳其，70–75% 的偏头痛患者经历无先兆的（无声）偏头痛。
视网膜偏头痛中，只有一只眼睛视力丧失或闪光，头痛非常轻微或不头痛。这种情况应该紧急评估，因为存在视网膜血管痉挛。
引发偏头痛的因素有哪些？
每个人的触发点都不同，但最常见的是：
- 压力（最常见的触发因素）和缓解压力（周末偏头痛）
- 睡眠障碍（睡眠太少或太多）
- 饥饿或不吃饭
- 巧克力、陈年奶酪、加工肉类、味精、阿斯巴甜
- 红酒、啤酒、咖啡因戒断
- 强光、闪光灯、浓烈的香水味
- 天气变化、西南风、气压突然下降
- 荷尔蒙波动
写触发日记是治疗中最重要的部分。
什么时候应该紧急去看医生？
如果您有以下任何症状，请在 24 小时内咨询神经科医生：
- 一生中最头痛的事（“突然发生”的闪电）
- 50岁以后第一次出现的头痛
- 发烧并颈部僵硬
- 手臂或腿部失去力量、言语障碍
- 如果视力丧失持续超过 1 小时
- 是否有癌症、HIV、免疫抑制药物使用史
常见问题解答 (FAQ)
1。偏头痛有哪些症状以及持续多久？
偏头痛症状分为 4 个阶段：前驱症状（前几天）、先兆（5-60 分钟）、头痛（4-72 小时）和后驱症状（1-2 天）。整个过程有时可能需要长达 1 周的时间。疼痛为单侧，搏动性，随运动而加重，伴有恶心呕吐和光敏反应。
2。如何区分偏头痛和紧张性头痛？
紧张型头痛为压迫性、双侧性、起源于颈项、不随运动而加重。偏头痛呈搏动性、单侧性，运动时加重，伴有恶心呕吐和光声敏感。紧张型头痛患者可以进行日常活动，但偏头痛患者则不能进行日常活动。
3。没有先兆的偏头痛会吗？
是的，土耳其 70-75% 的偏头痛患者没有先兆症状。仅表现为搏动性头痛、恶心和光敏感的形式称为“无先兆偏头痛”，是最常见的类型。
4。偏头痛症状是否与月经有关？
绝对是的。月经前雌激素水平突然下降会引发偏头痛。月经性偏头痛通常在月经开始前 2 天开始，并在月经结束时缓解。这种情况称为纯经期偏头痛，通过预防性治疗可以在很大程度上得到控制。
5。儿童偏头痛有哪些症状？腹痛会是偏头痛的症状吗？
是的，偏头痛通常表现为腹痛和反复呕吐发作，尤其是 4 至 12 岁的儿童。这种情况称为“腹部偏头痛”和“周期性呕吐综合征”。疼痛持续时间短（2-24 小时），为双侧，如果有偏头痛家族史即可诊断。
偏头痛是一种如果诊断和治疗正确的话可以在很大程度上得到控制的疾病。如果您遇到上述一些症状，我强烈建议您咨询神经科医生并开始写偏头痛日记。早期诊断意味着更少的疼痛和更好的生活质量。
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