胸痛是土耳其每年有数十万人去急诊室的主要原因之一。当许多人感到胸部疼痛时，他们首先想到的是心脏病发作，他们理所当然地感到极大的恐惧。但事实是，70-80% 的胸痛是由非心脏原因引起的。然而，这个比率绝对不应该让你沾沾自喜，因为剩下的 20-30% 至关重要，如果不及时干预，可能会导致死亡。
在本文中，我们将详细解释 25 种最常见的胸痛原因。我们将与您分享疼痛的部位、严重程度、持续时间和伴随症状等所有线索，以便您了解哪些疼痛是无害的，哪些是紧急的。读完之后，你会更清楚自己的痛苦，知道什么时候该冷静，什么时候该拨打112，不浪费时间。
胸痛的类型和特点是什么？
每个人的胸痛感觉并不相同。虽然有些人描述了胸部中部有虎钳般的挤压疼痛，但其他人却用完全不同的表达方式，如灼烧感、刺痛感或针刺感。利用这些差异，医生甚至可以在很大程度上预测疼痛的来源，甚至无需检查。
疼痛通常会出现在胸部中部、左侧、右侧，或者好像放射到背部、下巴或手臂。有时仅在呼吸时发生，有时在进食时发生，有时在坐着不动时发生。其严重程度从轻微不适到严重疼痛到无法说话。其持续时间可以从几秒钟到几周不等。所有这些细节都是寻找疼痛原因的最佳指南。
心血管疾病引起的胸痛
心脏病发作（心肌梗塞）
心脏病发作时，胸部会出现严重的紧绷、挤压和沉重感，通常在中部或左侧。患者将其描述为“一头大象坐在我身上”或“我的胸部被虎钳挤压”。疼痛可能会辐射到左臂、下巴、背部或肩膀。伴有冷汗、恶心呕吐、呼吸短促和对死亡的恐惧。持续时间超过20分钟，休息也不会缓解。在女性和老年人中，有时仅表现为气短或胃部不适等非典型症状。
心绞痛
由于心脏血管变窄，心脏无法接收足够的氧气。它通常发生在爬楼梯、快走、生气或天气寒冷时。疼痛持续 2-10 分钟，休息或舌下含服药物（硝酸盐）几分钟后就会消失。虽然稳定型心绞痛以同样的方式持续多年，但如果不稳定型心绞痛刚刚开始或最近几天严重程度增加，则属于紧急情况和危机迹象。
主动脉夹层（主动脉破裂）
这是一种突然发生的背部撕裂性疼痛，被描述为“我一生中最严重的疼痛”。血压变得非常高，脉搏可能不对称。每延迟一小时，死亡风险就会增加 1-2%。一定要同时拨打112，去最近的急诊室，不要选择医院。
心包炎和心肌炎
这是心包膜的炎症。疼痛呈刺痛感，向前弯腰时疼痛加剧，仰卧时疼痛减轻。深呼吸和咳嗽会加剧疼痛。多见于年轻人病毒感染后。
肺栓塞（肺部血栓）
突然出现气短并伴有胸痛。疼痛通常随着呼吸而加剧。如果有腿部肿胀、发红、长途飞机旅行或术后不活动的病史，则怀疑会增加。
源自消化系统的胸痛
反流 (GERD) – 最常与心脏病发作混淆的原因
由于胃酸漏入食道，导致胸部中部出现灼痛感。通常在进食后、躺下或前倾时增加。伴有口苦水、打嗝、喉咙有卡涩感。很多病人去急诊室说“我心脏病发作了”，但检查结果完全正常。
食管痉挛
这是食道肌肉突然剧烈收缩。这种疼痛可能与心脏病发作完全相同：左臂被压碎、射痛，导致出汗。然而，它会在几分钟内自行消失。冷饮或热饮都可能引发它。
胆囊结石和胰腺炎
右上腹或下胸部剧烈疼痛，并向背部放射。它在吃了一顿油腻的饭后开始，并伴有恶心和呕吐。
源自肌肉骨骼系统的胸痛
肋软骨炎（Tietze 综合征）
这是肋骨与胸骨交汇处的软骨发炎。疼痛是尖锐的、刺痛的，用手指按压时，那个点会剧烈疼痛。咳嗽、深呼吸和移动手臂会增加疼痛。它通常发生在病毒感染后，并在几周内自行消退。
肌肉拉伤和纤维肌痛
运动、举重物或以错误的姿势睡觉后会发生这种情况。疼痛随着运动而增加，随着休息而减轻。对触摸有敏感性。
源自呼吸系统的胸痛
肺炎和胸膜炎
肺炎引起的肺膜炎症会导致呼吸时刺痛。伴有发热、痰咳、乏力等症状。
气胸（肺萎陷）
尤其是高瘦的年轻男性，会突然出现一侧胸痛和呼吸短促。吸烟者的风险非常高。
心理原因引起的胸痛
惊恐发作
其特点是突然出现剧烈胸痛、心悸、无法呼吸的感觉以及对死亡的恐惧。疼痛持续 10-20 分钟，然后自行消失。患者频繁去急诊室，但各项检查均正常。
带状疱疹（带状疱疹）
胸部区域开始出现单侧搏动性疼痛，几天之内，同一区域出现充满水的皮疹。
什么时候应该紧急去看医生？
如果您有以下情况，请立即拨打112或前往最近的急诊室：
- 疼痛才刚刚开始，而且越来越严重
- 疼痛持续超过5分钟且休息也无法缓解
- 有冷汗、恶心、呕吐、头晕
- 呼吸急促严重
- 从下巴向下蔓延到手臂和背部
- 血压高低、脉搏不规则
- 您有糖尿病、吸烟、高胆固醇等危险因素
- 如果您曾经患有心脏病
- 疼痛始于体力活动
- 你的意识变得模糊或无法说话
医生会问你什么以及他会做哪些检查？
当您去急诊室时，会进行心电图检查并抽血（例如肌钙蛋白、D-二聚体）。如果心电图正常且肌钙蛋白不升高，心脏病发作的几率就会大大降低。然后，如有必要，可能会要求进行胸部X光检查、心脏超声（超声心动图）、压力测试或冠状动脉CT血管造影。内窥镜检查足以诊断疑似反流，体格检查足以诊断肌肉骨骼疼痛。
在家放松的方法和建议
- 如果怀疑反流，请将床头抬高15-20厘米，睡前至少3小时吃晚餐，远离巧克力、咖啡和酸性饮料。
- 热水淋浴或热毛巾敷可缓解肌肉疼痛。
- 如果您惊恐发作，请缓慢地深呼吸（吸气 4 秒，屏住 4 秒，呼气 8 秒）。
- 肋软骨炎暂时不要提重物，布洛芬类药物可能有用（咨询医生）。
常见问题
如果左臂出现胸痛，一定是心脏病吗？
不，不确定。反流、食管痉挛、肌肉疼痛和惊恐发作也会蔓延到左臂。但如果左臂疼痛，最安全的方法就是去急诊室，风险很高。
我吃完饭后胸痛，会不会是心脏病？
进食后胸痛通常是由反流或食道引起的。心脏病发作很少与食物有关。然而，如果它刚刚开始，并且严重程度正在增加，我们就需要小心了。
年轻人胸痛的原因是什么？我会心脏病发作吗？
20-30岁年轻人最常见的原因是惊恐发作、肋软骨炎、肌肉疼痛和反流。心脏病发作非常罕见，但幼年有心脏病家族史、吸烟者或使用可卡因等物质的人的风险会增加。
如果同时出现背痛和胸痛，这意味着什么？
背部胸痛表明存在严重疾病，例如心脏病发作、主动脉夹层、胰腺炎、胆囊炎症或食管破裂。需要立即去医院。
胸痛持续多久，需要去急诊室吗？
如果胸痛持续时间超过 5 分钟且严重程度加剧，应立即拨打 112。 “让我再等一会儿”的想法可能会危及生命。
