Vad är Vertigo och vilka är dess typer?
Yrsel är ett obehagligt tillstånd, medicinskt kallat "yrsel", där personen känner att han eller hans omgivning snurrar. De flesta människor har sagt meningen "Jag känner mig yr" minst en gång i livet, men svårighetsgraden, varaktigheten och de medföljande fynden av detta klagomål kan vara ett tecken på många olika sjukdomar.
Vertigo är uppdelad i två huvudgrupper:
- Vertigo (perifer eller central): Det finns en våldsam illusion av rörelse, som om världen eller personen faktiskt snurrade. Det härstammar vanligtvis från innerörat eller hjärnstammen-hjärnhjärnan.
- Pseudo-yrsel: Det består av yrsel, känsla av tomhet, svimningskänsla, blackout. Det orsakas av systemiska orsaker som lågt blodtryck, anemi och lågt socker.
Vertigo klassificeras också som:
- Akut svindel: Plötsligt uppträdande och varar timmar till dagar (t.ex. vestibulär neurit)
- Återkommande svindel: Kommer med attacker som varar i minuter (BPPV, migrän)
- Kronisk svindel: Ihållande i dagar till veckor (Menières, akustiskt neurom)
Denna distinktion är mycket viktig eftersom behandlingen helt beror på den bakomliggande orsaken.
Vad orsakar yrsel? 20 vanligaste orsakerna
1. Benign Positionell Paroxysmal Vertigo (BPPV – Shifted Ear Crystals)
Det utgör 35-40 % av dem som konsulterar en läkare med klagomål om yrsel i Turkiet och världen, vilket betyder att det är den absolut vanligaste orsaken. Kalciumkarbonatkristaller (otoconia) i de halvcirkulära kanalerna i innerörat lossnar och skapar en stark snurrande känsla i vissa huvudpositioner (till exempel när man svänger till vänster och höger i sängen, när man kastar huvudet bakåt). Attacker varar vanligtvis 10-60 sekunder och kan åtföljas av illamående och kräkningar. Det är vanligare hos kvinnor över 50 år. Behandlingen är mycket enkel: Kristallerna ersätts med Epley- eller Semont-manövrar och de flesta patienter återhämtar sig helt på 1-2 sessioner.
2. Vestibulär neurit (nervinflammation i innerörat)
Vanligtvis börjar plötslig och mycket svår yrsel 1-2 veckor efter en övre luftvägsinfektion. Patienten kan inte vända sig i sängen, kräkningar är mycket svåra och går inte över på 2-3 dagar. It gradually improves within 4-6 weeks. Det uppstår när virus (som herpes simplex) infekterar den vestibulära nerven. Kortison och vestibulära rehabiliteringsövningar används i behandlingen.
3. Meniere's Disease
Det uppstår på grund av ökat endolymfatiskt vätsketryck i innerörat. En typisk attack är som följer: kraftig svindel som varar från 20 minuter till 12 timmar + känsla av fullkomlighet i örat + lågfrekvent hörselnedsättning + tinnitus. It may feel completely normal between attacks. Saltrestriktion, betahistin och diuretika är huvudbehandlingen.
4. Vestibular Migraine
Det ses hos 30–50 % av kvinnorna med migrän. Det kan bara finnas en yrselattack utan huvudvärk. Attacks range from 5 minutes to 72 hours. Det utlöses av ljus, ljud, lukter och vissa livsmedel (choklad, ost, rött vin). Antimigränmediciner (propranolol, topiramat, amitriptylin) är mycket effektiva.
5. Ortostatisk hypotoni (yrsel när man plötsligt står upp)
Om blodtrycket sjunker mer än 20 mmHg när du plötsligt reser dig upp medan du ligger eller sitter, kan inte blod strömma till hjärnan och blackout + yrsel uppstår. Det är mycket vanligt hos äldre, personer som använder blodtrycksmediciner och Parkinsonspatienter. Att dricka mycket vatten, bära kompressionsstrumpor och gå upp långsamt är lösningarna.
6. Anemi och vitaminbrist
Vid järn-, B12- eller folatbrist kan inte tillräckligt med syre transporteras till vävnaderna. Det åtföljs av konstant yrsel, snabb trötthet, håravfall och kollapsade naglar. Diagnos ställs genom blodprov och besvären förbättras när det saknade vitaminet/mineralet ersätts.
7. Hypoglykemi (lågt socker)
Hos de som använder diabetesmediciner eller svälter länge, när blodsockret sjunker under 60 mg/dL, uppstår svettningar, skakningar, hjärtklappning och yrsel. Att dricka en sockerbit eller fruktjuice fixar det på några minuter.
8. Läkemedelsbiverkningar
Blodtrycksmediciner (särskilt betablockerare, ACE-hämmare), epilepsimediciner, vissa antidepressiva medel, sömntabletter och cytostatika kan orsaka yrsel. Om läkemedelsdosen minskas eller ändras försvinner besvären.
9. Cervikogen yrsel (ursprung i nacken)
Uträtning av nacken, artrit eller bråck kan komprimera nerverna och kärlen och störa blodflödet till lillhjärnan. Yrsel som ökar med nackrörelser är typiskt. Det förbättras avsevärt med sjukgymnastik, nackövningar och kroppsställningskorrigering.
10. Panikattacker och ångestsyndrom
Hjärnan överanstränger systemet som håller oss balanserade i tider av fara. Personen går till akuten med rädsla för att "jag får en hjärtattack", men alla prover kommer tillbaka som normalt. Det kan kontrolleras helt med andningsövningar och vid behov medicinering.
11. Uttorkning (törst)
Särskilt under sommarmånaderna minskar blodvolymen hos personer som inte dricker tillräckligt med vatten och inte tillräckligt med syre når hjärnan. Huvudvärk, svaghet och yrsel förekommer. Att dricka 2-2,5 liter vatten om dagen är ofta tillräckligt.
12. Labyrint
Det är den allvarligare formen av vestibulär neurit; Hörselnedsättning tillkommer också då innerörat blir helt inflammerat. Antibiotika- och kortisonbehandling krävs.
13. Akustisk neuron
Det är en godartad nervtumör, men diagnosen kan bli försenad eftersom den växer långsamt. Det orsakar ensidig hörselnedsättning, tinnitus och obalans. Den diagnostiseras med MRT och behandlas med gammakniv eller operation.
14. Multipel skleros (MS)
Immunförsvaret angriper sina egna nervslidor. Plötslig uppkomst av yrsel hos unga kan vara det första symtomet på MS. Diagnos ställs genom MRT och undersökning av ländvätska.
15. Hjärnstam och cerebelluminfarkt (stroke)
Det är den mest akuta situationen! Det är viktigt att ringa 112 om du har plötslig och mycket svår yrsel + sluddrigt tal + dubbelseende + svaghet i arm/ben.
16. Sköldkörtelsjukdomar
Särskilt hypotyreos (sköldkörtelslöhet) saktar ner ämnesomsättningen, stör cirkulationen och orsakar konstant yrsel.
17. Hjärtrytmrubbningar
Om hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod lämnas hjärnan utan syre under en kort stund och yrsel uppstår.
18. Ögonproblem
Amblyopi, skelning eller nymonterade glasögon med fel recept kan skapa en känsla av obalans.
19. Barotrauma (tryckförändring)
Trycksskillnaden i trumhinnan efter start och landning på ett flygplan eller dykning kan störa balanssystemet i innerörat.
20. Graviditet
Det är vanligt, särskilt under de första 3 månaderna, på grund av hormoner och blodtrycksförändringar. Det är vanligtvis inte allvarligt, men om det åtföljs av kraftiga kräkningar bör sjukhusvård sökas.
Vilken läkare ska du träffa för yrsel?
De första två specialisterna som konsulterar med klagomål om yrsel är öron, näsa och hals (ÖNH) och neurologi. Om attackerna varar i sekunder och inträffar med huvudrörelser kommer ÖNH med största sannolikhet att lösa det (BPPV, Menières). Om det varar i timmar eller dagar, och det finns huvudvärk, domningar eller synnedsättning, bör en neurolog uppsökas. Om det finns inre problem som anemi, diabetes eller sköldkörtel, kommer Internmedicin in i bilden; om det finns misstanke om hjärtrytmstörning, kommer kardiologi in i bilden.
Vad är bra för yrsel hemma? (Metoder som kan tillämpas under läkares kontroll)
- Om BPPV misstänks kan du utföra Epley- eller BBQ-rullningsmanövrar hemma efter att ha visat sig av ÖNH-läkaren.
- Att dricka 2,5-3 liter vatten dagligen minskar de flesta yrsel.
- Menières patienter bör begränsa saltet till 1,5-2 gram per dag.
- Brandt-Daroff-övningar kan göras 3 set varje dag.
- Färskt ingefärste eller ingefärakapsel minskar illamående.
- Stress är en av de största orsakerna till yrsel; andningsövningar och meditation är mycket effektiva.
- Undvik plötsliga huvudrörelser, gå långsamt upp ur sängen.
- Att sova med 2 kuddar på natten balanserar trycket i innerörat.
- Om du riskerar att falla, tveka inte att använda käpp eller rollator.
När är yrsel allvarligt? Akutsymtom
Om du har något av följande tillstånd, kontakta omedelbart närmaste räddningstjänst:
- Svaghet och domningar i armen eller benet med svår yrsel
- Talstörning, oförmåga att bilda ord
- Dubbelseende eller synförlust
- Svår huvudvärk (mer än du någonsin har upplevt)
- Förvirring eller svimning
- Vertigo som varar mer än 1 timme och aldrig blir bättre
Dessa symtom kan vara tecken på vitala tillstånd som hjärnblödning, stroke eller cerebellumtumör.
Vanliga frågor
1. Vad orsakar yrsel och hur kan det lindras? Det finns mer än 100 orsaker till yrsel, men de vanligaste i Turkiet är öronkristaller (BPPV), migrän, innerörsinfektion och lågt blodtryck. Behandlingen är helt inriktad på orsaken: om kristallen har rört sig krävs manövrar, om det finns migrän krävs migränmedicin, om blodtrycket sjunker krävs mycket vatten och salt.
2. Är yrsel ett tecken på cancer? Även om det är mycket sällsynt, kan godartade tumörer som akustiskt neurom eller hjärntumör orsaka yrsel. Om det åtföljs av ensidig hörselnedsättning och tinnitus bör en MRT göras.
3. Försvinner öronkristaller (BPPV) spontant? Det försvinner spontant inom 1 månad hos 20-30 % av patienterna, men sannolikheten för återfall är 50 %. Med Epley-manövern uppnås permanent förbättring på över 90 % på 1-2 sessioner.
4. Är tinnitus åtföljd av yrsel normalt? Ja, tinnitus åtföljs av många tillstånd som Ménières sjukdom, akustiskt neurom, innerörainflammation och migrän. Om det är ensidigt är det mer märkbart.
5. Är yrsel farligt under graviditeten? För det mesta, nej; Hormonella förändringar och blodtrycksfluktuationer är normala. Men om det förekommer svåra kräkningar, svimningar eller buksmärtor krävs en utvärdering för utomkvedshavandeskap eller havandeskapsförgiftning.
Om din yrsel varar längre än 2-3 dagar, återkommer ofta eller har någon av de röda flaggorna ovan, kontakta en öron-, näs-, hals- eller neurolog utan dröjsmål. Tidig diagnos räddar liv i många fall och kan återställa din livskvalitet till det normala på några dagar. Bli frisk snart!
