Что такое головокружение и какие его виды?
Головокружение — это неприятное состояние, называемое в медицине «вертиго», при котором человек чувствует, что он сам или все вокруг кружится. Большинство людей хотя бы раз в жизни произносили фразу «У меня кружится голова», но тяжесть, продолжительность и сопутствующие симптомы этой жалобы могут быть признаком множества различных заболеваний.
Головокружение делится на две основные группы:
- Истинное головокружение (периферическое или центральное): возникает сильная иллюзия движения, как будто мир или человек на самом деле вращаются. Обычно он исходит из внутреннего уха или ствола мозга-мозжечка.
- Псевдоголовокружение: оно проявляется в головокружении, ощущении опустошенности, обмороке, потере сознания. Это вызвано системными причинами, такими как низкое кровяное давление, анемия и низкий уровень сахара.
Головокружение также классифицируется как:
- Острое головокружение: внезапное начало и длительность от нескольких часов до нескольких дней (например, вестибулярный неврит)
- Рецидивирующее головокружение: проявляется приступами продолжительностью несколько минут (ДППГ, мигрень)
- Хроническое головокружение: сохраняется от нескольких дней до недель (болезнь Меньера, акустическая неврома)
Это различие очень важно, поскольку лечение полностью зависит от основной причины.
Что вызывает головокружение? 20 самых распространенных причин
1. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ – смещение ушных кристаллов)
Он составляет 35-40% тех, кто обращается к врачу с жалобами на головокружение в Турции и мире, то есть это, безусловно, самая распространенная причина. Кристаллы карбоната кальция (отокони) в полукружных каналах внутреннего уха смещаются и создают сильное ощущение вращения при определенных положениях головы (например, при поворотах влево и вправо в постели, при запрокидывании головы назад). Приступы обычно длятся 10-60 секунд и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Это чаще встречается у женщин старше 50 лет. Лечение очень простое: кристаллы заменяются с помощью маневров Эпли или Семона, и большинство пациентов полностью выздоравливают за 1-2 сеанса.
2. Вестибулярный неврит (воспаление внутреннего ушного нерва)
Обычно внезапное и очень сильное головокружение начинается через 1–2 недели после инфекции верхних дыхательных путей. Больной не может перевернуться в постели, рвота очень сильная и не проходит в течение 2-3 дней. Состояние постепенно улучшается в течение 4-6 недель. Это происходит, когда вирусы (например, простой герпес) поражают вестибулярный нерв. В лечении используются кортизон и вестибулярные реабилитационные упражнения.
3. Болезнь Меньера
Это происходит из-за повышения давления эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе. Типичный приступ выглядит следующим образом: Сильное головокружение длительностью от 20 минут до 12 часов + ощущение заложенности в ухе + низкочастотное снижение слуха + шум в ушах. Между приступами это может быть совершенно нормально. Ограничение соли, бетагистин и диуретики являются основным лечением.
4. Вестибулярная мигрень
Это наблюдается у 30-50% женщин, страдающих мигренью. Без головной боли может быть только приступ головокружения. Приступы варьируются от 5 минут до 72 часов. Его провоцируют свет, звук, запахи и некоторые продукты питания (шоколад, сыр, красное вино). Лекарства от мигрени (пропранолол, топирамат, амитриптилин) очень эффективны.
5. Ортостатическая гипотензия (головокружение при внезапном вставании)
Если артериальное давление падает более чем на 20 мм рт.ст., когда вы внезапно встаете, лежа или сидя, кровь не может поступать в мозг и возникает потеря сознания + головокружение. Это очень часто встречается у пожилых людей, людей, принимающих лекарства от артериального давления, и пациентов с болезнью Паркинсона. Решение проблемы — пить много воды, носить компрессионные носки и медленно вставать.
6. Анемия и дефицит витаминов
При дефиците железа, витамина B12 или фолиевой кислоты к тканям транспортируется недостаточное количество кислорода. Сопровождается постоянным головокружением, быстрой утомляемостью, выпадением волос и разрушением ногтей. Диагноз ставится на основании анализа крови, и жалобы улучшаются, когда восполняется недостающий витамин/минерал.
7. Гипогликемия (низкий уровень сахара)
У тех, кто принимает лекарства от диабета или длительное время голодает, при падении уровня сахара в крови ниже 60 мг/дл возникает потливость, тремор, сердцебиение и головокружение. Кубик сахара или фруктовый сок исправят ситуацию за несколько минут.
8. Побочные эффекты лекарств
Лекарства от артериального давления (особенно бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), лекарства от эпилепсии, некоторые антидепрессанты, снотворные и химиотерапевтические препараты могут вызывать головокружение. Если дозу препарата уменьшить или изменить, жалобы исчезнут.
9. Цервикогенное головокружение (шейное происхождение)
Выпрямление шеи, артрит или грыжа могут сдавливать нервы и сосуды и нарушать приток крови к мозжечку. Типично головокружение, усиливающееся при движениях шеи. Состояние значительно улучшается благодаря физиотерапии, упражнениям для шеи и коррекции осанки.
10. Панические атаки и тревожное расстройство
Мозг перегружает систему, которая помогает нам сохранять равновесие во время опасности. Человек обращается в отделение неотложной помощи со страхом «у меня сердечный приступ», но все анализы в норме. Его можно полностью контролировать с помощью дыхательных упражнений и, при необходимости, медикаментозного лечения.
11. Обезвоживание (Жажда)
Особенно в летние месяцы объем крови уменьшается у людей, которые пьют недостаточно воды и в мозг поступает недостаточно кислорода. Возникают головные боли, слабость и головокружение. Часто бывает достаточно выпивать 2–2,5 литра воды в день.
12. Лабиринт
Это более тяжелая форма вестибулярного неврита; Также добавляется потеря слуха, поскольку внутреннее ухо полностью воспаляется. Требуется лечение антибиотиками и кортизоном.
13. Акустическая неврома
Это доброкачественная опухоль нерва, но диагноз может быть отложен, поскольку она растет медленно. Это вызывает одностороннюю потерю слуха, шум в ушах и дисбаланс. Его диагностируют с помощью МРТ и лечат гамма-ножом или хирургическим путем.
14. Рассеянный склероз (РС)
Иммунная система атакует собственные нервные оболочки. Внезапное начало головокружения у молодых людей может быть первым симптомом рассеянного склероза. Диагноз ставится на основании МРТ и исследования люмбальной жидкости.
15. Ствол головного мозга и инфаркт мозжечка (инсульт)
Это самая неотложная ситуация! Крайне важно позвонить по номеру 112, если у вас внезапное и очень сильное головокружение + невнятная речь + двоение в глазах + слабость рук/ног.
16. Заболевания щитовидной железы
Особенно гипотиреоз (лень щитовидной железы) замедляет обмен веществ, нарушает кровообращение и вызывает постоянное головокружение.
17. Нарушения сердечного ритма
Если сердце не может перекачивать достаточное количество крови, мозг на короткое время остается без кислорода и возникает головокружение.
18. Проблемы с глазами
Амблиопия, косоглазие или недавно подобранные очки с неправильным рецептом могут создать ощущение дисбаланса.
19. Баротравма (изменение давления)
Разница давления в барабанной перепонке после взлета и посадки самолета или дайвинга может нарушить систему баланса во внутреннем ухе.
20. Беременность
Это частое явление, особенно в первые 3 месяца, из-за гормональных изменений и изменений артериального давления. Обычно это несерьезно, но если оно сопровождается сильной рвотой, следует обратиться в больницу.
К какому врачу обратиться по поводу головокружения?
Первые два специалиста, к которым обращаются с жалобами на головокружение, — это ЛОР и невролог. Если приступы длятся несколько секунд и происходят с движением головы, ЛОР, скорее всего, разрешит их (ДППГ, Меньера). Если оно длится несколько часов или дней и наблюдается головная боль, онемение или нарушение зрения, следует обратиться к неврологу. Если есть внутренние проблемы, такие как анемия, диабет или щитовидная железа, в игру вступают внутренние болезни; при подозрении на нарушение сердечного ритма в дело вступает кардиолог.
Что полезно от головокружения в домашних условиях? (Методы, которые можно применять под контролем врача)
- При подозрении на ДППГ вы можете выполнять маневры Эпли или ролл-барбекю дома после осмотра ЛОР-врача.
- Употребление 2,5–3 литров воды в день уменьшает головокружение.
- Пациентам Меньера следует ограничить употребление соли до 1,5–2 граммов в день.
- Упражнения Брандта-Дароффа можно выполнять по 3 подхода каждый день.
- Свежий имбирный чай или имбирная капсула уменьшают тошноту.
- Стресс — один из главных факторов головокружения; дыхательные упражнения и медитация очень эффективны.
- Избегайте резких движений головой, медленно вставайте с постели.
- Сон на двух подушках ночью уравновешивает давление во внутреннем ухе.
- Если вы рискуете упасть, обязательно используйте трость или ходунки.
Когда головокружение является серьезным заболеванием? Симптомы экстренной ситуации
Если у вас возникло любое из следующих состояний, немедленно обратитесь в ближайшую службу экстренной помощи:
- Слабость и онемение руки или ноги с сильным головокружением
- Нарушение речи, неспособность образовывать слова
- Двоение в глазах или потеря зрения
- Сильная головная боль (большая, чем вы когда-либо испытывали)
- Путаница или обморок
- Головокружение, которое длится более 1 часа и никогда не проходит
Эти симптомы могут быть признаком жизненно важных состояний, таких как кровоизлияние в мозг, инсульт или опухоль мозжечка.
Часто задаваемые вопросы
1. Что вызывает головокружение и как его облегчить? Существует более 100 причин головокружения, но наиболее распространенными в Турции являются ушные кристаллы (ДППГ), мигрень, инфекция внутреннего уха и низкое кровяное давление. Лечение полностью направлено на причину: если кристалл сдвинулся, необходимы манипуляции, если есть мигрень, необходимы лекарства от мигрени, если падает артериальное давление, необходимо обильное питье и соль.
2. Является ли головокружение признаком рака? Доброкачественные опухоли, такие как акустическая неврома или опухоли головного мозга, могут вызывать головокружение, хотя и очень редко. Если это сопровождается односторонней потерей слуха и шумом в ушах, следует провести МРТ.
3. Рассасываются ли ушные кристаллы (ДППГ) спонтанно? Рассасываются спонтанно в течение 1 месяца у 20-30% пациентов, но вероятность рецидива составляет 50%. С помощью маневра Эпли стойкое улучшение более чем на 90% достигается за 1-2 сеанса.
4. Нормален ли шум в ушах, сопровождающийся головокружением? Да, шум в ушах сопровождается многими заболеваниями, такими как болезнь Меньера, акустическая неврома, воспаление внутреннего уха и мигрень. Если одностороннее, то это заметнее.
5. Опасно ли головокружение во время беременности? В большинстве случаев нет; Гормональные изменения и колебания артериального давления являются нормальными. Однако если наблюдается сильная рвота, обморок или боль в животе, необходимо провести обследование на предмет внематочной беременности или преэклампсии.
Если головокружение длится более 2–3 дней, часто повторяется или имеет один из вышеперечисленных тревожных сигналов, немедленно обратитесь к врачу-отоларингологу или неврологу. Ранняя диагностика во многих случаях спасает жизни и может вернуть качество вашей жизни к норме за несколько дней. Выздоравливайте скорее!
