מהו ורטיגו ומהם סוגיו?
סחרחורת היא מצב לא נוח, הנקרא מבחינה רפואית "ורטיגו", שבו האדם מרגיש שהוא או סביבתו מסתובבים. רוב האנשים אמרו את המשפט "אני מרגיש סחרחורת" לפחות פעם אחת בחייהם, אבל החומרה, משך הזמן והממצאים הנלווים לתלונה זו יכולים להיות סימן למחלות רבות ושונות.
ורטיגו מחולק לשתי קבוצות עיקריות:
- ורטיגו אמיתי (פריפריאלי או מרכזי): יש אשליה אלימה של תנועה, כאילו העולם או האדם באמת מסתובבים. מקורו בדרך כלל מהאוזן הפנימית או בגזע המוח-המוח הקטן.
- פסאודו-סחרחורת: היא מורכבת מסחרחורת, תחושת ריקנות, תחושת התעלפות, האפלה. זה נגרם מסיבות מערכתיות כמו לחץ דם נמוך, אנמיה וסוכר נמוך.
ורטיגו מסווג גם כ:
- ורטיגו חריף: הופעה פתאומית ונמשכת שעות עד ימים (למשל דלקת עצב וסטיבולרית)
- ורטיגו חוזר: מגיע עם התקפים שנמשכים דקות (BPPV, מיגרנה)
- ורטיגו כרוני: נמשך ימים עד שבועות (מנייר, נוירומה אקוסטית)
הבחנה זו חשובה מאוד מכיוון שהטיפול תלוי לחלוטין בגורם הבסיסי.
מה גורם לסחרחורת? 20 הסיבות הנפוצות ביותר
1. סחרחורת שפירה פוזיציונית פרוקסיזמית (BPPV – Shifted Ear Crystals)
זה מהווה 35-40% מהפונים לרופא עם תלונות על סחרחורת בטורקיה ובעולם, כלומר היא ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר. גבישי סידן קרבונט (אוטוקוניה) בתעלות החצי-מעגליות של האוזן הפנימית מתנתקים ממקומם ויוצרים תחושת סיבוב חזקה במנחי ראש מסוימים (לדוגמה, בעת פנייה ימינה ושמאלה במיטה, בעת זריקת הראש לאחור). התקפים נמשכים בדרך כלל 10-60 שניות ועשויים להיות מלווים בבחילות והקאות. זה שכיח יותר בנשים מעל גיל 50. הטיפול פשוט מאוד: הקריסטלים מוחלפים בתמרוני Epley או Semont ורוב המטופלים מתאוששים לחלוטין תוך 1-2 מפגשים.
2. דלקת עצבית וסטיבולרית (דלקת בעצב האוזן הפנימית)
בדרך כלל, סחרחורת פתאומית וחמורה מאוד מתחילה 1-2 שבועות לאחר זיהום בדרכי הנשימה העליונות. החולה לא יכול להתהפך במיטה, ההקאות קשות מאוד ואינן חולפות במשך 2-3 ימים. זה משתפר בהדרגה תוך 4-6 שבועות. זה מתרחש כאשר וירוסים (כגון הרפס סימפלקס) מדביקים את העצב הוסטיבולרי. בטיפול נעשה שימוש בתרגילי קורטיזון ושיקום וסטיבולרי.
3. מחלת מנייר
זה מתרחש עקב עלייה בלחץ הנוזל האנדולימפטי באוזן הפנימית. התקף אופייני הוא כדלקמן: ורטיגו חמור הנמשך בין 20 דקות ל-12 שעות + תחושת מלאות באוזן + אובדן שמיעה בתדירות נמוכה + טינטון. זה עשוי להרגיש נורמלי לחלוטין בין התקפות. הגבלת מלח, בטהיסטין ומשתנים הם הטיפול העיקרי.
4. מיגרנה וסטיבולרית
זה מופיע אצל 30-50% מהנשים עם מיגרנה. יכול להיות רק התקף סחרחורת ללא כאב ראש. התקפות נעות בין 5 דקות ל-72 שעות. זה מופעל על ידי אור, קול, ריחות ומזונות מסוימים (שוקולד, גבינה, יין אדום). תרופות נגד מיגרנה (פרופרנולול, טופירמט, אמיטריפטילין) יעילות מאוד.
5. יתר לחץ דם אורתוסטטי (סחרחורת בעמידה פתאומית)
אם לחץ הדם יורד ביותר מ-20 מ"מ כספית כשאתה קם בפתאומיות בשכיבה או בישיבה, הדם לא יכול לזרום למוח ומתרחשת האפלה + סחרחורת. זה נפוץ מאוד בקרב קשישים, אנשים המשתמשים בתרופות ללחץ דם וחולי פרקינסון. שתייה מרובה של מים, גרבי דחיסה וקימה לאט הם הפתרונות.
6. אנמיה ומחסור בויטמינים
במחסור בברזל, B12 או חומצה פולית, לא ניתן להעביר מספיק חמצן לרקמות. זה מלווה בסחרחורת מתמדת, עייפות מהירה, נשירת שיער וציפורניים ממוטטות. האבחנה מתבצעת על ידי בדיקת דם והתלונות משתפרות כאשר הוויטמין/מינרל החסר מוחלף.
7. היפוגליקמיה (דל סוכר)
אצל אלה המשתמשים בתרופות לסוכרת או גוועים ברעב במשך זמן רב, כאשר רמת הסוכר בדם יורדת מתחת ל-60 מ"ג/ד"ל, מתרחשות הזעה, רעד, דפיקות לב וסחרחורת. שתיית קוביית סוכר או מיץ פירות תתקן את זה תוך מספר דקות.
8. תופעות לוואי של תרופות
תרופות ללחץ דם (במיוחד חוסמי בטא, מעכבי ACE), תרופות לאפילפסיה, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, כדורי שינה ותרופות כימותרפיות עלולות לגרום לסחרחורת. אם מינון התרופה מופחת או משתנה, התלונה נעלמת.
9. סחרחורת צווארית (מקור צוואר)
יישור צוואר, דלקת פרקים או בקע עלולים לדחוס את העצבים והכלים ולשבש את זרימת הדם למוח הקטן. סחרחורת שמתגברת עם תנועות הצוואר היא אופיינית. זה משתפר מאוד עם פיזיותרפיה, תרגילי צוואר ותיקון יציבה.
10. התקפי פאניקה והפרעת חרדה
המוח מעבד יתר על המידה את המערכת ששומרת עלינו מאוזנים בזמני סכנה. האדם פונה לחדר מיון בחשש "אני חוטף התקף לב", אבל כל הבדיקות חוזרות תקינות. ניתן לשלוט בזה לחלוטין באמצעות תרגילי נשימה ובמידת הצורך תרופות.
11. התייבשות (צמא)
במיוחד בחודשי הקיץ, נפח הדם יורד אצל אנשים שלא שותים מספיק מים ולא מספיק חמצן מגיע למוח. מתרחשים כאבי ראש, חולשה וסחרחורת. שתיית 2-2.5 ליטר מים ביום מספיקה לעתים קרובות.
12. מבוך
זו הצורה החמורה יותר של דלקת עצב וסטיבולרית; אובדן שמיעה נוסף גם כאשר האוזן הפנימית הופכת דלקתית לחלוטין. נדרש טיפול אנטיביוטי וקורטיזון.
13. נוירומה אקוסטית
זהו גידול עצבי שפיר, אבל האבחנה עלולה להתעכב מכיוון שהוא גדל לאט. זה גורם לאובדן שמיעה חד צדדי, טינטון וחוסר איזון. זה מאובחן עם MRI ומטופל בסכין גמא או ניתוח.
14. טרשת נפוצה (MS)
המערכת החיסונית תוקפת את מעטפות העצבים שלה. הופעה פתאומית של סחרחורת אצל צעירים עשויה להיות התסמין הראשון של טרשת נפוצה. האבחנה נעשית על ידי MRI ובדיקת נוזל מותני.
15. גזע המוח ואוטם המוח הקטן (שבץ)
זה המצב הדחוף ביותר! חיוני להתקשר למוקד 112 אם יש לך סחרחורת פתאומית וחמורה מאוד + דיבור מעורפל + ראייה כפולה + חולשת זרוע/רגל.
16. מחלות בלוטת התריס
במיוחד תת פעילות בלוטת התריס (עצלות בלוטת התריס) מאטה את חילוף החומרים, משבשת את זרימת הדם וגורמת לסחרחורת מתמדת.
17. הפרעות בקצב הלב
אם הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם, המוח נותר ללא חמצן לזמן קצר ומתרחשת סחרחורת.
18. בעיות עיניים
אמבליופיה, פזילה או משקפיים שהותאמו לאחרונה עם מרשם שגוי עלולים ליצור תחושה של חוסר איזון.
19. ברוטראומה (שינוי בלחץ)
הפרש הלחץ בעור התוף לאחר המראה ונחיתה במטוס או צלילה עלול לשבש את מערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית.
20. הריון
זה שכיח, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים, בגלל הורמונים ושינויים בלחץ הדם. לרוב זה לא רציני, אבל אם זה מלווה בהקאות קשות, יש לפנות לאשפוז.
איזה רופא כדאי לך לפנות לסחרחורת?
שני המומחים הראשונים להתייעץ עם תלונות על סחרחורת הם אוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון) ונוירולוגיה. אם ההתקפים נמשכים שניות ומתרחשים עם תנועת ראש, סביר להניח שאף אוזן גרון יפתור את זה (BPPV, Meniere's). אם זה נמשך שעות או ימים, ויש כאבי ראש, חוסר תחושה או ליקוי ראייה, יש לפנות לנוירולוג. אם יש בעיות פנימיות כמו אנמיה, סוכרת או בלוטת התריס, הרפואה הפנימית נכנסת לתמונה; אם יש חשד להפרעה בקצב הלב, הקרדיולוגיה נכנסת לפעולה.
מה טוב לסחרחורת בבית? (שיטות שניתן ליישם תחת פיקוח רופא)
- אם יש חשד ל-BPPV, אתה יכול לבצע תמרוני גלגול של Epley או BBQ בבית לאחר שהוצג על ידי רופא אף אוזן גרון.
- שתיית 2.5-3 ליטר מים מדי יום מפחיתה את רוב הסחרחורות.
- חולי מנייר צריכים להגביל את המלח ל-1.5-2 גרם ליום.
- ניתן לבצע תרגילי ברנדט-דארוף 3 סטים בכל יום.
- תה ג'ינג'ר טרי או קפסולת ג'ינג'ר מפחיתה בחילות.
- מתח הוא אחד הטריגרים הגדולים ביותר לסחרחורת; תרגילי נשימה ומדיטציה יעילים מאוד.
- הימנע מתנועות ראש פתאומיות, קום מהמיטה לאט.
- שינה עם 2 כריות בלילה מאזנת את לחץ האוזן הפנימית.
- אם אתה בסיכון ליפול, אל תהסס להשתמש במקל או בהליכון.
מתי סחרחורת רצינית? תסמיני חירום
אם יש לך אחד מהמצבים הבאים, פנה מיד לשירות החירום הקרוב ביותר:
- חולשה וחוסר תחושה בזרוע או ברגל עם סחרחורת חמורה
- הפרעת דיבור, חוסר יכולת ליצור מילים
- ראייה כפולה או אובדן ראייה
- כאב ראש חמור (יותר ממה שחווית אי פעם)
- בלבול או התעלפות
- ורטיגו שנמשך יותר משעה ולעולם לא משתפר
תסמינים אלו עשויים להיות סימן למצבים חיוניים כגון דימום מוחי, שבץ מוחי או גידול במוח הקטן.
שאלות נפוצות
1. מה גורם לסחרחורת וכיצד ניתן להקל עליה? ישנם יותר מ-100 גורמים לסחרחורת, אך הנפוצים ביותר בטורקיה הם גבישי אוזניים (BPPV), מיגרנה, דלקת אוזן פנימית ולחץ דם נמוך. הטיפול מכוון לחלוטין לגורם: אם הגביש זז, נדרשים תמרונים, אם יש מיגרנה נדרשת טיפול תרופתי למיגרנה, אם לחץ הדם יורד, יש צורך בהרבה מים ומלח.
2. האם סחרחורת היא סימן לסרטן? למרות שהם נדירים מאוד, גידולים שפירים כגון נוירומה אקוסטית או גידולי מוח יכולים לגרום לסחרחורת. אם זה מלווה באובדן שמיעה חד צדדי וטינטון, יש לבצע בדיקת MRI.
3. האם גבישי אוזניים (BPPV) חולפים באופן ספונטני? זה חולף באופן ספונטני תוך חודש ב-20-30% מהמטופלים, אך ההסתברות להישנות היא 50%. עם תמרון Epley, שיפור קבוע של למעלה מ-90% מושג ב-1-2 מפגשים.
4. האם טינטון מלווה בסחרחורת נורמלי? כן, טינטון מלווה במצבים רבים כגון מחלת מנייר, נוירומה אקוסטית, דלקת באוזן הפנימית ומיגרנה. אם זה חד צדדי, זה בולט יותר.
5. האם סחרחורת מסוכנת במהלך ההריון? רוב הזמן, לא; שינויים הורמונליים ותנודות בלחץ הדם תקינים. עם זאת, אם יש הקאות קשות, התעלפות או כאבי בטן, נדרשת הערכה עבור הריון חוץ רחמי או רעלת הריון.
אם הסחרחורת שלך נמשכת יותר מ-2-3 ימים, חוזרת על עצמה לעתים קרובות, או אם יש לך אחד מהדגלים האדומים שלמעלה, נא להתייעץ עם אוזן, אף, גרון או נוירולוג ללא דיחוי. אבחון מוקדם מציל חיים במקרים רבים ויכול להחזיר את איכות החיים לשגרה תוך מספר ימים. תבריא בקרוב!
