Was ist Schwindel und welche Arten gibt es?
Schwindel ist ein unangenehmer Zustand, medizinisch „Schwindel“ genannt, bei dem die Person das Gefühl hat, dass sie oder ihre Umgebung sich drehen. Die meisten Menschen haben mindestens einmal in ihrem Leben den Satz „Mir ist schwindelig“ gesagt, doch die Schwere, Dauer und Begleitbefunde dieser Beschwerde können ein Zeichen für viele verschiedene Krankheiten sein.
Schwindel wird in zwei Hauptgruppen unterteilt:
- Echter Schwindel (peripher oder zentral): Es besteht eine heftige Illusion von Bewegung, als ob sich die Welt oder die Person tatsächlich drehen würde. Es stammt normalerweise aus dem Innenohr oder dem Hirnstamm-Kleinhirn.
- Pseudo-Schwindel: Besteht aus Schwindelgefühl, Leeregefühl, Ohnmachtsgefühl, Ohnmacht. Es wird durch systemische Ursachen wie niedriger Blutdruck, Anämie und niedriger Zucker verursacht.
Schwindel wird auch klassifiziert als:
- Akuter Schwindel: Plötzlicher Beginn und Stunden bis Tage anhaltend (z. B. Vestibularisneuritis)
- Wiederkehrender Schwindel: Kommt mit minutenlangen Anfällen (BPPV, Migräne)
- Chronischer Schwindel: Anhaltend über Tage bis Wochen (Morbus Menière, Akustikusneurinom)
Diese Unterscheidung ist sehr wichtig, da die Behandlung vollständig von der zugrunde liegenden Ursache abhängt.
Was verursacht Schwindel? 20 häufigste Gründe
1. Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV – verschobene Ohrkristalle)
Es macht 35-40 % derjenigen aus, die in der Türkei und weltweit einen Arzt wegen Schwindelbeschwerden aufsuchen, was bedeutet, dass Schwindel bei weitem die häufigste Ursache ist. Kalziumkarbonatkristalle (Otokonien) in den halbkreisförmigen Kanälen des Innenohrs lösen sich und erzeugen in bestimmten Kopfpositionen (z. B. beim Drehen nach links und rechts im Bett, beim Zurückwerfen des Kopfes) ein starkes Drehgefühl. Die Anfälle dauern in der Regel 10–60 Sekunden und können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein. Es tritt häufiger bei Frauen über 50 Jahren auf. Die Behandlung ist sehr einfach: Die Kristalle werden durch Epley- oder Semont-Manöver ersetzt und die meisten Patienten erholen sich in 1-2 Sitzungen vollständig.
2. Vestibularisneuritis (Entzündung des Innenohrnervs)
Üblicherweise beginnt ein plötzlicher und sehr starker Schwindel 1-2 Wochen nach einer Infektion der oberen Atemwege. Der Patient kann sich im Bett nicht umdrehen, das Erbrechen ist sehr stark und verschwindet erst nach 2-3 Tagen. Es bessert sich allmählich innerhalb von 4-6 Wochen. Sie tritt auf, wenn Viren (z. B. Herpes simplex) den Nervus vestibularis infizieren. Bei der Behandlung kommen Kortison und Vestibularis-Rehabilitationsübungen zum Einsatz.
3. Morbus Menière
Es tritt aufgrund eines erhöhten endolymphatischen Flüssigkeitsdrucks im Innenohr auf. Ein typischer Anfall ist wie folgt: starker Schwindel, der 20 Minuten bis 12 Stunden anhält + Völlegefühl im Ohr + Tieftonschwerhörigkeit + Tinnitus. Zwischen den Anfällen kann es sich völlig normal anfühlen. Salzrestriktion, Betahistin und Diuretika sind die Hauptbehandlung.
4. Vestibuläre Migräne
Es tritt bei 30–50 % der Frauen mit Migräne auf. Es kann sein, dass es nur zu einem Schwindelanfall ohne Kopfschmerzen kommt. Die Dauer der Angriffe liegt zwischen 5 Minuten und 72 Stunden. Es wird durch Licht, Geräusche, Gerüche und einige Lebensmittel (Schokolade, Käse, Rotwein) ausgelöst. Medikamente gegen Migräne (Propranolol, Topiramat, Amitriptylin) sind sehr wirksam.
5. Orthostatische Hypotonie (Schwindel beim plötzlichen Aufstehen)
Wenn der Blutdruck beim plötzlichen Aufstehen im Liegen oder Sitzen um mehr als 20 mmHg sinkt, kann kein Blut mehr zum Gehirn fließen und es kommt zu Ohnmacht + Schwindel. Es kommt sehr häufig bei älteren Menschen, Menschen, die Blutdruckmedikamente einnehmen, und Parkinson-Patienten vor. Viel Wasser trinken, Kompressionsstrümpfe tragen und langsam aufstehen sind die Lösungen.
6. Anämie und Vitaminmangel
Bei Eisen-, B12- oder Folsäuremangel kann nicht genügend Sauerstoff ins Gewebe transportiert werden. Begleitet wird es von ständigem Schwindel, schneller Müdigkeit, Haarausfall und eingefallenen Nägeln. Die Diagnose wird durch eine Blutuntersuchung gestellt und die Beschwerden bessern sich, wenn das fehlende Vitamin/Mineralstoff ersetzt wird.
7. Hypoglykämie (niedriger Zuckergehalt)
Wenn der Blutzucker unter 60 mg/dl fällt, kommt es bei Menschen, die Diabetes-Medikamente einnehmen oder längere Zeit hungern, zu Schwitzen, Zittern, Herzklopfen und Schwindel. Das Trinken eines Würfelzuckers oder Fruchtsafts wird das Problem in wenigen Minuten beheben.
8. Nebenwirkungen von Arzneimitteln
Blutdruckmedikamente (insbesondere Betablocker, ACE-Hemmer), Epilepsiemedikamente, einige Antidepressiva, Schlaftabletten und Chemotherapeutika können Schwindel verursachen. Wird die Medikamentendosis reduziert oder verändert, verschwinden die Beschwerden.
9. Zervikogener Schwindel (Ursprung im Nacken)
Halsstraffung, Arthritis oder Leistenbruch können die Nerven und Gefäße komprimieren und die Durchblutung des Kleinhirns stören. Typisch ist Schwindel, der bei Nackenbewegungen zunimmt. Es verbessert sich erheblich durch Physiotherapie, Nackenübungen und Haltungskorrektur.
10. Panikattacken und Angststörung
Das Gehirn überlastet das System, das uns in Zeiten der Gefahr im Gleichgewicht hält. Die Person geht in die Notaufnahme mit der Angst, „Ich bekomme einen Herzinfarkt“, aber alle Tests sind normal. Mit Atemübungen und ggf. Medikamenten lässt es sich vollständig kontrollieren.
11. Dehydration (Durst)
Besonders in den Sommermonaten nimmt das Blutvolumen bei Menschen ab, die nicht genug Wasser trinken, und es gelangt nicht genügend Sauerstoff ins Gehirn. Es treten Kopfschmerzen, Schwäche und Schwindel auf. Oft reicht es aus, 2–2,5 Liter Wasser pro Tag zu trinken.
12. Labyrinth
Es handelt sich um die schwerere Form der Vestibularisneuritis; Hinzu kommt ein Hörverlust, da sich das Innenohr vollständig entzündet. Eine Behandlung mit Antibiotika und Kortison ist erforderlich.
13. Akustisches Neurom
Es handelt sich um einen gutartigen Nerventumor, die Diagnose kann sich jedoch verzögern, da er langsam wächst. Es verursacht einseitigen Hörverlust, Tinnitus und Ungleichgewicht. Es wird mittels MRT diagnostiziert und mit einem Gammamesser oder einer Operation behandelt.
14. Multiple Sklerose (MS)
Das Immunsystem greift seine eigenen Nervenhüllen an. Plötzlich auftretender Schwindel kann bei jungen Menschen das erste Symptom von MS sein. Die Diagnose wird durch MRT und Untersuchung der Lumbalflüssigkeit gestellt.
15. Hirnstamm- und Kleinhirninfarkt (Schlaganfall)
Es ist die dringendste Situation! Es ist wichtig, die 112 anzurufen, wenn bei Ihnen plötzlicher und sehr starker Schwindel, undeutliche Sprache, Doppelbilder oder Arm-/Beinschwäche auftreten.
16. Schilddrüsenerkrankungen
Besonders eine Hypothyreose (Schilddrüsenfaulheit) verlangsamt den Stoffwechsel, stört die Durchblutung und verursacht ständiges Schwindelgefühl.
17. Herzrhythmusstörungen
Wenn das Herz nicht genug Blut pumpen kann, bleibt das Gehirn für kurze Zeit ohne Sauerstoff und es kommt zu Schwindelgefühlen.
18. Augenprobleme
Amblyopie, Strabismus oder eine neu angepasste Brille mit falscher Sehstärke können ein Gefühl des Ungleichgewichts hervorrufen.
19. Barotrauma (Druckänderung)
Der Druckunterschied im Trommelfell nach Start und Landung in einem Flugzeug oder beim Tauchen kann das Gleichgewichtssystem im Innenohr stören.
20. Schwangerschaft
Es kommt häufig vor, insbesondere in den ersten drei Monaten, aufgrund von Hormon- und Blutdruckveränderungen. Normalerweise ist es nicht schwerwiegend, aber wenn es mit starkem Erbrechen einhergeht, sollte ein Krankenhausaufenthalt angestrebt werden.
Welchen Arzt sollten Sie bei Schwindel aufsuchen?
Die ersten beiden Spezialisten, die sich mit Beschwerden über Schwindel befassen, sind Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (HNO) und Neurologie. Wenn die Anfälle Sekunden andauern und bei Kopfbewegungen auftreten, wird sie höchstwahrscheinlich von der HNO behoben (BPPV, Meniere-Syndrom). Wenn es Stunden oder Tage anhält und Kopfschmerzen, Taubheitsgefühle oder Sehstörungen auftreten, sollte ein Neurologe aufgesucht werden. Liegen innere Probleme wie Anämie, Diabetes oder Schilddrüse vor, kommt die Innere Medizin ins Spiel; Bei Verdacht auf eine Herzrhythmusstörung kommt die Kardiologie ins Spiel.
Was ist gut gegen Schwindel zu Hause? (Methoden, die unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden können)
- Bei Verdacht auf BPPV können Sie zu Hause Epley- oder BBQ-Roll-Manöver durchführen, nachdem Ihnen der HNO-Arzt gezeigt hat.
- Das tägliche Trinken von 2,5–3 Litern Wasser lindert die meisten Schwindelgefühle.
- Menière-Patienten sollten den Salzkonsum auf 1,5–2 Gramm pro Tag beschränken.
- Brandt-Daroff-Übungen können in 3 Sätzen pro Tag durchgeführt werden.
- Frischer Ingwertee oder Ingwerkapsel reduzieren Übelkeit.
- Stress ist einer der größten Auslöser von Schwindel; Atemübungen und Meditation sind sehr effektiv.
- Vermeiden Sie plötzliche Kopfbewegungen, stehen Sie langsam aus dem Bett.
- Nächtliches Schlafen mit zwei Kissen gleicht den Innenohrdruck aus.
- Wenn Sie sturzgefährdet sind, zögern Sie nicht, einen Stock oder eine Gehhilfe zu benutzen.
Wann ist Schwindel ernst? Notfallsymptome
Wenn Sie eine der folgenden Erkrankungen haben, wenden Sie sich sofort an den nächstgelegenen Notdienst:
- Schwäche und Taubheitsgefühl im Arm oder Bein mit starkem Schwindelgefühl
- Sprachstörung, Unfähigkeit, Wörter zu bilden
- Doppeltsehen oder Sehverlust
- Starke Kopfschmerzen (mehr als jemals zuvor)
- Verwirrtheit oder Ohnmacht
- Schwindel, der länger als eine Stunde anhält und nie besser wird
Diese Symptome können ein Zeichen für lebenswichtige Erkrankungen wie eine Gehirnblutung, einen Schlaganfall oder einen Kleinhirntumor sein.
Häufig gestellte Fragen
1. Was verursacht Schwindel und wie kann er gelindert werden? Es gibt mehr als 100 Ursachen für Schwindel, aber die häufigsten in der Türkei sind Ohrkristalle (BPPV), Migräne, Innenohrentzündung und niedriger Blutdruck. Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache: Hat sich der Kristall bewegt, sind Manöver nötig, bei Migräne sind Migränemedikamente nötig, bei Blutdruckabfall sind reichlich Wasser und Salz nötig.
2. Ist Schwindel ein Zeichen von Krebs? Obwohl sehr selten, können gutartige Tumoren wie Akustikusneurinom oder Hirntumoren Schwindel verursachen. Bei einseitigem Hörverlust und Tinnitus sollte ein MRT durchgeführt werden.
3. Lösen sich Ohrkristalle (BPPV) spontan auf? Bei 20–30 % der Patienten bilden sie sich innerhalb eines Monats spontan zurück, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens liegt jedoch bei 50 %. Mit dem Epley-Manöver wird in 1-2 Sitzungen eine dauerhafte Verbesserung von über 90 % erreicht.
4. Ist Tinnitus mit Schwindelgefühlen normal? Ja, Tinnitus geht mit vielen Erkrankungen einher, wie z. B. Morbus Menière, Akustikusneurinom, Innenohrentzündung und Migräne. Wenn es einseitig ist, fällt es stärker auf.
5. Ist Schwindel während der Schwangerschaft gefährlich? Meistens nein; Hormonelle Veränderungen und Blutdruckschwankungen sind normal. Bei starkem Erbrechen, Ohnmacht oder Bauchschmerzen ist jedoch eine Abklärung auf Eileiterschwangerschaft oder Präeklampsie erforderlich.
Wenn Ihr Schwindel länger als 2-3 Tage anhält, häufig wiederkehrt oder eines der oben genannten Warnzeichen aufweist, konsultieren Sie bitte unverzüglich einen Hals-Nasen-Ohrenarzt oder einen Neurologen. Eine frühzeitige Diagnose rettet in vielen Fällen Leben und kann Ihre Lebensqualität innerhalb weniger Tage wieder normalisieren. Gute Besserung!
