Шта је вртоглавица и који су њени типови?
Вртоглавица је непријатно стање, медицински названо „вертиго“, у којем особа осећа да се она или околина врте. Већина људи је бар једном у животу изговорила реченицу „Осећам се вртоглавицу“, али тежина, трајање и пратећи налази ове тегобе могу бити знак многих различитих болести.
Вртоглавица је подељена у две главне групе:
- Права вртоглавица (периферна или централна): Постоји насилна илузија кретања, као да се свет или особа заправо окрећу. Обично потиче из унутрашњег уха или можданог стабла-церебелума.
- Псеудо-вртоглавица: Састоји се од вртоглавице, осећаја празнине, осећаја несвестице, несвестице. Узрокују га системски узроци као што су низак крвни притисак, анемија и низак шећер.
Вртоглавица је такође класификована као:
- Акутна вртоглавица: изненадни почетак и траје сатима до данима (нпр. вестибуларни неуритис)
- Понављајућа вртоглавица: долази са нападима који трају неколико минута (БППВ, мигрена)
- Хронична вртоглавица: Перзистентна данима до недељама (Менијеров, акустични неуром)
Ова разлика је веома важна јер лечење у потпуности зависи од основног узрока.
Шта узрокује вртоглавицу? 20 најчешћих разлога
1. Бенигна позициона пароксизмална вртоглавица (БППВ – померени кристали у ушима)
То чини 35-40% оних који се обраћају лекару са жалбама на вртоглавицу у Турској и свету, што значи да је то далеко најчешћи узрок. Кристали калцијум карбоната (отоконија) у полукружним каналима унутрашњег ува се померају и стварају снажан осећај окретања у одређеним положајима главе (на пример, при окретању лево-десно у кревету, при забацивању главе уназад). Напади обично трају 10-60 секунди и могу бити праћени мучнином и повраћањем. Чешћи је код жена старијих од 50 година. Лечење је веома једноставно: кристали се замењују Еплеи или Семонт маневрима и већина пацијената се потпуно опорави за 1-2 сесије.
2. Вестибуларни неуритис (запаљење нерва унутрашњег уха)
Обично, изненадна и веома тешка вртоглавица почиње 1-2 недеље након инфекције горњих дисајних путева. Пацијент се не може преврнути у кревету, повраћање је јако јако и не пролази 2-3 дана. Постепено се побољшава у року од 4-6 недеља. Јавља се када вируси (као што је херпес симплекс) инфицирају вестибуларни нерв. У лечењу се користе вежбе кортизона и вестибуларне рехабилитације.
3. Менијерова болест
Настаје услед повећаног притиска ендолимфне течности у унутрашњем уху. Типичан напад је следећи: јака вртоглавица у трајању од 20 минута до 12 сати + осећај пуности у уху + нискофреквентни губитак слуха + тинитус. Може се осећати потпуно нормално између напада. Ограничење соли, бетахистин и диуретици су главни третман.
4. Вестибуларна мигрена
Види се код 30-50% жена са мигреном. Може постојати само напад вртоглавице без главобоље. Напади трају од 5 минута до 72 сата. Покрећу га светлост, звук, мириси и неке намирнице (чоколада, сир, црно вино). Лекови против мигрене (пропранолол, топирамат, амитриптилин) су веома ефикасни.
5. Ортостатска хипотензија (вртоглавица након изненадног устајања)
Ако крвни притисак падне за више од 20 ммХг када нагло устанете док лежите или седите, крв не може да дотече до мозга и долази до замрачења + вртоглавице. Веома је честа код старијих особа, људи који користе лекове за крвни притисак и пацијената са Паркинсоновом болешћу. Пијте пуно воде, носите компресионе чарапе и полако устајете су решења.
6. Анемија и недостатак витамина
У недостатку гвожђа, Б12 или фолата, недовољно кисеоника се не може транспортовати до ткива. Прати га стална вртоглавица, брз замор, губитак косе, срушени нокти. Дијагноза се поставља на основу анализе крви и притужбе се побољшавају када се витамин/минерал који недостаје замени.
7. Хипогликемија (низак шећер)
Код оних који користе лекове за дијабетес или дуго гладују, када шећер у крви падне испод 60 мг/дЛ, јавља се знојење, дрхтавица, палпитације и вртоглавица. Ако попијете коцку шећера или воћни сок, то ће се поправити за неколико минута.
8. Нежељени ефекти лекова
Лекови за крвни притисак (нарочито бета блокатори, АЦЕ инхибитори), лекови за епилепсију, неки антидепресиви, пилуле за спавање и лекови за хемотерапију могу да изазову вртоглавицу. Ако се доза лека смањи или промени, притужба нестаје.
9. Цервикогена вртоглавица (порекло на врату)
Исправљање врата, артритис или хернија могу да стисну нерве и судове и поремете проток крви до малог мозга. Типична је вртоглавица која се повећава са покретима врата. Веома се побољшава уз физикалну терапију, вежбе за врат и корекцију држања.
10. Напади панике и анксиозни поремећај
Мозак преоптерећује систем који нас одржава у равнотежи у тренуцима опасности. Особа одлази у хитну помоћ са страхом да ће „имам срчани удар“, али сви тестови се враћају у нормалу. Може се потпуно контролисати вежбама дисања и, ако је потребно, лековима.
11. Дехидрација (жеђ)
Нарочито у летњим месецима, запремина крви се смањује код људи који не пију довољно воде и недовољно кисеоника стиже до мозга. Појављује се главобоља, слабост и вртоглавица. Често је довољно пити 2-2,5 литара воде дневно.
12. лабиринт
То је тежи облик вестибуларног неуритиса; Губитак слуха се такође додаје пошто се унутрашње ухо потпуно упали. Неопходно је лечење антибиотицима и кортизоном.
13. Акустични неурома
То је бенигни тумор нерва, али дијагноза може бити одложена јер споро расте. То узрокује једнострани губитак слуха, тинитус и неравнотежу. Дијагностикује се МР и лечи гама ножем или операцијом.
14. Мултипла склероза (МС)
Имуни систем напада сопствене нервне овојнице. Изненадна појава вртоглавице код младих људи може бити први симптом МС. Дијагноза се поставља МР и прегледом лумбалне течности.
15. Инфаркт можданог стабла и малог мозга (мождани удар)
То је најхитнија ситуација! Од виталног је значаја да позовете 112 ако имате изненадну и веома тешку вртоглавицу + нејасан говор + дупли вид + слабост руку/ног.
16. Болести штитне жлезде
Нарочито хипотиреоза (лењост штитне жлезде) успорава метаболизам, ремети циркулацију и изазива сталну вртоглавицу.
17. Поремећаји срчаног ритма
Ако срце не може да пумпа довољно крви, мозак на кратко остаје без кисеоника и јавља се вртоглавица.
18. Проблеми са очима
Амблиопија, страбизам или нове наочаре са погрешним рецептом могу створити осећај неравнотеже.
19. Баротраума (промена притиска)
Разлика притиска у бубној опни након полетања и слетања у авион или роњења може пореметити систем равнотеже у унутрашњем уху.
20. Трудноћа
Често је, посебно у прва 3 месеца, због хормона и промена крвног притиска. Обично није озбиљно, али ако је праћено јаким повраћањем, треба тражити хоспитализацију.
Којег лекара треба да посетите због вртоглавице?
Прва два специјалиста која се консултују са притужбама на вртоглавицу су ухо, нос и грло (ЕНТ) и неурологија. Ако напади трају неколико секунди и настају померањем главе, ОРЛ ће га највероватније решити (БППВ, Мениере). Ако траје сатима или данима, а постоји главобоља, утрнулост или оштећење вида, потребно је посетити неуролога. Ако постоје унутрашњи проблеми као што су анемија, дијабетес или штитна жлезда, интерна медицина долази у обзир; ако постоји сумња на поремећај срчаног ритма, кардиологија долази у обзир.
Шта је добро за вртоглавицу код куће? (Методе које се могу применити под контролом лекара)
- Ако постоји сумња на БППВ, можете изводити Еплеи или ББК маневре код куће након што вам их покаже ОРЛ лекар.
- Копит 2,5-3 литре воде дневно смањује већину вртоглавица.
- Менијерови пацијенти треба да ограниче унос соли на 1,5-2 грама дневно.
- Брандт-Дарофф вежбе се могу радити 3 серије сваког дана.
- Чај од свежег ђумбира или капсула од ђумбира смањују мучнину.
- Стрес је један од највећих покретача вртоглавице; Вежбе дисања и медитација су веома ефикасни.
- Избегавајте нагле покрете главе, устајте полако из кревета.
- Спавање са 2 јастука ноћу балансира притисак у унутрашњем уху.
- Ако постоји опасност од пада, не оклевајте да користите штап или ходалицу.
Када је вртоглавица озбиљна? Хитни симптоми
Ако имате било које од следећих стања, одмах контактирајте најближу хитну помоћ:
- Слабост и утрнулост у руци или нози са јаком вртоглавицом
- Поремећај говора, немогућност формирања речи
- Двоструки вид или губитак вида
- Јака главобоља (више него што сте икада искусили)
- Збуњеност или несвестица
- Вртоглавица која траје више од 1 сата и никада не постаје боља
Ови симптоми могу бити знак виталних стања као што су крварење у мозгу, мождани удар или тумор малог мозга.
Честа питања
1. Шта узрокује вртоглавицу и како се може ублажити? Постоји више од 100 узрока вртоглавице, али најчешћи у Турској су ушни кристали (БППВ), мигрена, инфекција унутрашњег уха и низак крвни притисак. Лечење је у потпуности усмерено ка узроку: ако се кристал померио, потребни су маневри, ако постоји мигрена, потребни су лекови за мигрену, ако падне крвни притисак, потребно је доста воде и соли.
2. Да ли је вртоглавица знак рака? Иако веома ретки, бенигни тумори као што су акустична неурома или тумори мозга могу изазвати вртоглавицу. Ако је праћено једностраним губитком слуха и тинитусом, потребно је урадити магнетну резонанцу.
3. Да ли се ушни кристали (БППВ) спонтано повлаче? Нестају спонтано у року од 1 месеца код 20-30% пацијената, али је вероватноћа поновног појаве 50%. Са Еплеи маневром, трајно побољшање од преко 90% се постиже у 1-2 сесије.
4. Да ли је зујање у ушима праћено вртоглавицом нормално? Да, тинитус је праћен многим стањима као што су Мениерова болест, акустични неуром, упала унутрашњег ува и мигрена. Ако је једнострано, уочљивије је.
5. Да ли је вртоглавица опасна током трудноће? Већину времена, не; Хормонске промене и флуктуације крвног притиска су нормалне. Међутим, ако постоји јако повраћање, несвестица или бол у стомаку, потребна је процена за ектопичну трудноћу или прееклампсију.
Ако ваша вртоглавица траје дуже од 2-3 дана, често се понавља или имате неку од горе наведених црвених заставица, одмах се обратите лекару за ухо, нос, грло или неурологу. Рана дијагноза спашава животе у многим случајевима и може вратити квалитет живота у нормалу за неколико дана. Оздрави ускоро!
