Šta je vrtoglavica i koje su njene vrste?
Vrtoglavica je neugodno stanje, medicinski nazvano "vertigo", u kojem osoba osjeća da se ona ili okolina vrte. Većina ljudi je barem jednom u životu izgovorila rečenicu „Osjećam vrtoglavicu“, ali težina, trajanje i prateći nalazi ove tegobe mogu biti znak mnogih različitih bolesti.
Vrtoglavica je podijeljena u dvije glavne grupe:
- Prava vrtoglavica (periferna ili centralna): Postoji nasilna iluzija kretanja, kao da se svijet ili osoba zapravo okreću. Obično potiče iz unutrašnjeg uha ili moždanog stabla-cerebeluma.
- Pseudo-vrtoglavica: Sastoji se od vrtoglavice, osjećaja praznine, osjećaja nesvjestice, nesvjestice. Uzrokuju ga sistemski uzroci kao što su nizak krvni pritisak, anemija i nizak šećer.
Vrtoglavica je također klasificirana kao:
- Akutna vrtoglavica: iznenadni početak i traje satima do danima (npr. vestibularni neuritis)
- Ponavljajuća vrtoglavica: dolazi s napadima koji traju nekoliko minuta (BPPV, migrena)
- Hronična vrtoglavica: Perzistentna danima do sedmicama (Meniereova bolest, akustični neurom)
Ova razlika je veoma važna jer liječenje u potpunosti ovisi o osnovnom uzroku.
Šta uzrokuje vrtoglavicu? 20 najčešćih razloga
1. Benigna poziciona paroksizmalna vrtoglavica (BPPV – pomaknuti kristali u ušima)
To čini 35-40% onih koji se obrate ljekaru sa žalbama na vrtoglavicu u Turskoj i svijetu, što znači da je to daleko najčešći uzrok. Kristali kalcijum karbonata (otokonija) u polukružnim kanalima unutrašnjeg uha se pomjeraju i stvaraju snažan osjećaj vrtnje u određenim položajima glave (na primjer, pri okretanju lijevo-desno u krevetu, pri zabacivanju glave unazad). Napadi obično traju 10-60 sekundi i mogu biti praćeni mučninom i povraćanjem. Češći je kod žena starijih od 50 godina. Liječenje je vrlo jednostavno: kristali se zamjenjuju Epley ili Semont manevrima i većina pacijenata se potpuno oporavi za 1-2 sesije.
2. Vestibularni neuritis (upala živca unutrašnjeg uha)
Obično, iznenadna i vrlo jaka vrtoglavica počinje 1-2 sedmice nakon infekcije gornjih disajnih puteva. Bolesnik se ne može prevrnuti u krevetu, povraćanje je jako jako i ne prolazi 2-3 dana. Postepeno se poboljšava u roku od 4-6 sedmica. Javlja se kada virusi (kao što je herpes simplex) inficiraju vestibularni nerv. U liječenju se koriste vježbe kortizonske i vestibularne rehabilitacije.
3. Meniereova bolest
Nastaje zbog povećanog pritiska endolimfne tekućine u unutrašnjem uhu. Tipičan napad je sljedeći: jaka vrtoglavica u trajanju od 20 minuta do 12 sati + osjećaj punoće u uhu + niskofrekventni gubitak sluha + tinitus. Može se osjećati potpuno normalno između napada. Ograničenje soli, betahistin i diuretici su glavni tretman.
4. Vestibularna migrena
Vidi se kod 30-50% žena sa migrenom. Može postojati samo napad vrtoglavice bez glavobolje. Napadi traju od 5 minuta do 72 sata. Pokreću ga svjetlost, zvuk, mirisi i neke namirnice (čokolada, sir, crno vino). Lijekovi protiv migrene (propranolol, topiramat, amitriptilin) su veoma efikasni.
5. Ortostatska hipotenzija (vrtoglavica nakon iznenadnog ustajanja)
Ako krvni pritisak padne više od 20 mmHg kada naglo ustanete dok ležite ili sjedite, krv ne može dotjecati do mozga i dolazi do zamračenja + vrtoglavice. Vrlo je česta kod starijih osoba, ljudi koji koriste lijekove za snižavanje krvnog tlaka i pacijenata s Parkinsonovom bolešću. Pijenje puno vode, nošenje kompresijskih čarapa i polako ustajanje su rješenja.
6. Anemija i nedostatak vitamina
U nedostatku gvožđa, B12 ili folata, nedovoljno kiseonika se ne može transportovati do tkiva. Prati ga stalna vrtoglavica, brzi zamor, gubitak kose i srušeni nokti. Dijagnoza se postavlja analizom krvi i tegobe se poboljšavaju kada se vitamin/mineral koji nedostaje nadoknadi.
7. Hipoglikemija (nizak nivo šećera)
Kod onih koji koriste lijekove za dijabetes ili dugo gladuju, kada šećer u krvi padne ispod 60 mg/dL, javlja se znojenje, drhtavica, palpitacije i vrtoglavica. Ispijanje kocke šećera ili voćnog soka popravit će to za nekoliko minuta.
8. Nuspojave lijekova
Lijekovi za krvni pritisak (posebno beta blokatori, ACE inhibitori), lijekovi za epilepsiju, neki antidepresivi, tablete za spavanje i lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati vrtoglavicu. Ako se doza lijeka smanji ili promijeni, pritužba nestaje.
9. Cervikogena vrtoglavica (porijeklo iz vrata)
Ispravljanje vrata, artritis ili kila mogu komprimirati živce i žile i poremetiti dotok krvi u mali mozak. Tipična je vrtoglavica koja se povećava s pokretima vrata. Uvelike se poboljšava uz fizikalnu terapiju, vježbe za vrat i korekciju držanja.
10. Napadi panike i anksiozni poremećaj
Mozak preopterećuje sistem koji nas održava u ravnoteži u trenucima opasnosti. Osoba odlazi u hitnu pomoć sa strahom da će "imam srčani udar", ali svi testovi su normalni. Može se potpuno kontrolisati vježbama disanja i, ako je potrebno, lijekovima.
11. Dehidracija (žeđ)
Posebno u ljetnim mjesecima, volumen krvi se smanjuje kod ljudi koji ne piju dovoljno vode i nedovoljno kisika stiže do mozga. Javljaju se glavobolja, slabost i vrtoglavica. Često je dovoljno piti 2-2,5 litara vode dnevno.
12. labirint
To je teži oblik vestibularnog neuritisa; Gubitak sluha se također dodaje jer se unutrašnje uho potpuno upali. Neophodno je liječenje antibioticima i kortizonom.
13. Akustični neuroma
To je benigni tumor nerava, ali dijagnoza može biti odgođena jer sporo raste. Uzrokuje jednostrani gubitak sluha, tinitus i neravnotežu. Dijagnostikuje se MR i liječi gama nožem ili operacijom.
14. Multipla skleroza (MS)
Imuni sistem napada sopstvene nervne ovojnice. Iznenadna pojava vrtoglavice kod mladih ljudi može biti prvi simptom MS. Dijagnoza se postavlja MR i pregledom lumbalne tečnosti.
15. Infarkt moždanog stabla i malog mozga (moždani udar)
Ovo je najhitnija situacija! Od vitalnog je značaja da nazovete 112 ako imate iznenadnu i veoma jaku vrtoglavicu + nejasan govor + dupli vid + slabost ruku/nog.
16. Bolesti štitne žlijezde
Posebno hipotireoza (lijenost štitnjače) usporava metabolizam, remeti cirkulaciju i uzrokuje stalnu vrtoglavicu.
17. Poremećaji srčanog ritma
Ako srce ne može pumpati dovoljno krvi, mozak na kratko ostaje bez kiseonika i javlja se vrtoglavica.
18. Problemi s očima
Ambliopija, strabizam ili nove naočare s pogrešnim receptom mogu stvoriti osjećaj neravnoteže.
19. Barotrauma (promjena pritiska)
Razlika pritiska u bubnoj opni nakon polijetanja i slijetanja na avion ili ronjenja može poremetiti sistem ravnoteže u unutrašnjem uhu.
20. Trudnoća
Često je, posebno u prva 3 mjeseca, zbog hormona i promjena krvnog pritiska. Obično nije ozbiljno, ali ako je praćeno jakim povraćanjem, treba potražiti hospitalizaciju.
Kojeg doktora treba posjetiti zbog vrtoglavice?
Prva dva specijalista koja se konsultuju sa pritužbama na vrtoglavicu su uho, nos i grlo (ENT) i neurologija. Ako napadi traju nekoliko sekundi i nastaju pomeranjem glave, ORL će ga najverovatnije rešiti (BPPV, Meniere). Ako traje satima ili danima, a postoji glavobolja, utrnulost ili oštećenje vida, potrebno je posjetiti neurologa. Ako postoje unutrašnji problemi kao što su anemija, dijabetes ili štitnjača, interna medicina dolazi u obzir; ako postoji sumnja na poremećaj srčanog ritma, kardiologija dolazi u obzir.
Šta je dobro za vrtoglavicu kod kuće? (Metode koje se mogu primijeniti pod kontrolom liječnika)
- Ako se sumnja na BPPV, možete izvoditi Epley ili BBQ manevre kod kuće nakon što vam ih pokaže ORL doktor.
- Kopit 2,5-3 litre vode dnevno smanjuje većinu vrtoglavica.
- Meniereovi pacijenti bi trebali ograničiti unos soli na 1,5-2 grama dnevno.
- Brandt-Daroff vježbe se mogu raditi 3 serije svaki dan.
- Čaj od svježeg đumbira ili kapsula od đumbira smanjuju mučninu.
- Stres je jedan od najvećih pokretača vrtoglavice; Vježbe disanja i meditacija su veoma efikasne.
- Izbjegavajte nagle pokrete glave, ustajte polako iz kreveta.
- Spavanje sa 2 jastuka noću balansira pritisak u unutrašnjem uhu.
- Ako postoji opasnost od pada, ne oklijevajte koristiti štap ili hodalicu.
Kada je vrtoglavica ozbiljna? Hitni simptomi
Ako imate bilo koje od sljedećih stanja, odmah kontaktirajte najbližu hitnu službu:
- Slabost i ukočenost u ruci ili nozi sa jakom vrtoglavicom
- Poremećaj govora, nemogućnost formiranja riječi
- Dvostruki vid ili gubitak vida
- Jaka glavobolja (više nego što ste ikada iskusili)
- Zbunjenost ili nesvjestica
- Vrtoglavica koja traje više od 1 sata i nikad ne postaje bolja
Ovi simptomi mogu biti znak vitalnih stanja kao što su krvarenje u mozgu, moždani udar ili tumor malog mozga.
Često postavljana pitanja
1. Šta uzrokuje vrtoglavicu i kako se može ublažiti? Postoji više od 100 uzroka vrtoglavice, ali najčešći u Turskoj su kristali u uhu (BPPV), migrena, infekcija unutrašnjeg uha i nizak krvni tlak. Liječenje je u potpunosti usmjereno na uzrok: ako se kristal pomjerio, potrebni su manevri, ako postoji migrena, potrebni su lijekovi protiv migrene, ako padne krvni tlak, potrebno je puno vode i soli.
2. Da li je vrtoglavica znak raka? Iako su vrlo rijetki, benigni tumori kao što su akustična neuroma ili tumori mozga mogu uzrokovati vrtoglavicu. Ako je praćeno jednostranim gubitkom sluha i tinitusom, potrebno je uraditi magnetnu rezonancu.
3. Da li se ušni kristali (BPPV) spontano povlače? Nestaju spontano u roku od 1 mjeseca kod 20-30% pacijenata, ali je vjerovatnoća ponovnog pojave 50%. Sa Epley manevrom se postiže trajno poboljšanje od preko 90% u 1-2 sesije.
4. Da li je zujanje u ušima praćeno vrtoglavicom normalno? Da, tinitus je praćen mnogim stanjima kao što su Menierova bolest, akustični neurom, upala unutrašnjeg uha i migrena. Ako je jednostrano, uočljivije je.
5. Da li je vrtoglavica opasna tokom trudnoće? Većinu vremena, ne; Hormonske promjene i fluktuacije krvnog tlaka su normalne. Međutim, ako postoji jako povraćanje, nesvjestica ili bol u trbuhu, potrebna je procjena vanmaterične trudnoće ili preeklampsije.
Ako vaša vrtoglavica traje duže od 2-3 dana, često se ponavlja ili imate neku od gore navedenih crvenih zastavica, odmah se obratite urologu za uho, nos, grlo ili neurologu. Rana dijagnoza spašava živote u mnogim slučajevima i može vratiti kvalitetu vašeg života u normalu za nekoliko dana. Ozdravi uskoro!
