מה גורם לכאב במפשעה? סיבות גינקולוגיות וטיפול בכאב מפשעתי אצל נשים
מה גורם לכאב במפשעה?
כאב במפשעה; זה יכול להיגרם מבעיות שונות, כולל גינקולוגיות, אורולוגיות, מערכת השרירים והשלד, מערכת העיכול, מחלות כלי דם ומערכת מטבולית.
כיצד מתבצעת הערכה גינקולוגית של כאב מפשעתי בנשים?
כאב במפשעה הוא תלונה שכיחה אצל נשים ברפואת נשים. יש צורך בהיסטוריה מפורטת ובדיקה גופנית כדי לצמצם אבחנות אפשריות ולהתמקד באבחון.
ההיסטוריה הגינקולוגית שלך;
- היום הראשון של הווסת האחרונה שלך
- המחזור החודשי שלך
- שיטת מניעת הריון הנוכחית שלך
- היסטוריית המגע המיני שלך
- ההיסטוריה שלך של מחלות המועברות במגע מיני
- תוצאות בדיקת סרטן צוואר הרחם שלך
- היסטוריית ההריון שלך
מכיל מידע כגון
במהלך הבדיקה הגינקולוגית, ספקולום מוחדר לנרתיק כדי להעריך הפרשות חריגות, פצעים, גוף זר, פוליפ, כיב, מסה או זיהום. נלקחות הפרשות מהנרתיק ודגימות משטח צוואר הרחם.
לאחר הסרת הספקולום, מתבצעת בדיקה דו-ידנית. בבדיקה זו, צוואר הרחם, הרחם והאדנקסה מוערכים עבור רגישות, מסות והידבקויות.
כל הנשים בגיל הפוריות, ללא קשר להיסטוריה המינית המדווחת או לאמצעי מניעה, צריכות לעבור בדיקת הריון במהלך הערכת כאבי בטן או מפשעות.
שיטת ההדמיה הראשונה בהערכת כאבי מפשעות בגינקולוגיה היא אולטרסאונד טרנס-ווגינלי. בדיקות מעבדה אחרות ושיטות הדמיה יבוצעו במידת הצורך על ידי הרופא שלך אשר יעריך את ההיסטוריה שלך ואת ממצאי הבדיקה הקלינית.
ייתכן שיידרשו טומוגרפיה ממוחשבת של בטן/אגן (CT) ו/או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לצורך הערכה נוספת במקרים של אי ודאות אבחנתית.
אם האבחנה אינה ברורה לאחר כל הבדיקות הללו והאבחנות המבדלת כוללות בעיה שעלולה לסכן חיים או איברים כגון קרע בהריון חוץ רחמי, פיתול שחלתי או דלקת התוספתן, ייתכן שתידרש הערכה בלפרוסקופיה.
סיבות גינקולוגיות לכאב מפשעתי אצל נשים
הפרשות נרתיקיות מסריחות הנלוות לכאב במפשעה עלולות להיגרם על ידי זיהומים המועברים במגע מיני.
אובדן תיאבון, בחילות והקאות מלווה בכאבים במפשעה נראים לעתים קרובות בדלקת התוספתן. עם זאת, ניתן לראות את זה גם בכל תהליך דלקתי באגן, פיתול שחלתי או מיומה מנוונת.
כאב מפשעתי בגיל ההתבגרות עשוי להיות קשור לאנומליות מולדות ברחם או בנרתיק המפריעות לזרימת הווסת התקינה.
הסיבה הבסיסית בחולים שמתארים כאב במהלך קיום יחסי מין יחד עם כאבים במפשעה בזמן הווסת עשויה להיות אנדומטריוזיס.
מבחינה גינקולוגית, כאבים במפשעה;
- התפרצות פתאומית (חריפה)
- מתמיד (כרוני)
.
סיבות גינקולוגיות להתפרצות פתאומית (חריפה) במפשעה
- מחלה דלקתית באגן ומורסה טובובווארית
- קרע, דימום או פיתול של ציסטה בשחלה (ביצית וחצוצרה יכולים להתפתל ללא ציסטה)
- פיתול או ניוון של מיומה
- אנדומטריוזיס (במיוחד קרע של אנדומטריומה)
- אנדומטריטיס
- דיסמנוריאה
- תסמונת גירוי יתר שחלתי בנשים המקבלות טיפול בגונדוטרופין לאי פוריות
סיבות גינקולוגיות לכאבים כרוניים במפשעה
אם כאב במפשעה נוכח יותר משישה חודשים, זה נקרא כאב אגן כרוני.
כאבי אגן כרוניים מוגדרים ככאב המופיע באזור הבטן מתחת לטבור ונמשך לפחות שישה חודשים. זה עשוי להיות קשור למחזור החודשי או לא.
כאבי אגן כרוניים עשויים להיות סימפטום הנגרם ממצב אחד או יותר. למרות שכל הפרעה יכולה לגרום לכאב כרוני במפשעה, הכאב יכול להיות גם תוצאה סופית של מגוון מצבים רפואיים, שכל אחד מהם תורם לכאב ודורש טיפול.
לדוגמה, אצל אישה;
- אנדומטריוזיס
- דלקת שלפוחית השתן הבין-סטילית
- מתח רגשי
- כאבים ברצפת האגן עקב התכווצות שרירים
יכול להתקיים במקביל.
סיבות גינקולוגיות נחשבות כגורם לכאבי אגן כרוניים בכ-20 אחוז מהנשים.
סיבות גינקולוגיות לכאבי אגן כרוניים
- אנדומטריוזיס
- מיומות ברחם
- אדנומיוזיס
- מחלה דלקתית באגן (הגורמת לכאבי אגן כרוניים, אולי עם נזק קבוע לרחם, לשחלות ולחצוצרות)
- הידבקויות באגן
כאבי מפשעות במהלך ההריון
נשים עם הריון מוקדם רגיל עלולות להתלונן על כאבים במפשעה, בחילות והקאות. אלא אם כן מתגלה ממצא פתולוגי, כאב במפשעה נחשב בין התסמינים הרגילים של הריון מוקדם.
נשים בהריון שמתארות הפרשות ורודות או דימום נרתיקי הנלווה לכאבי מפשעה;
- הריון חוץ רחמי
- הריון הטרוטופי
- הפלה מאוימת
.
בנוכחות כאבים במפשעה במחצית השנייה של ההריון ובתקופה שלאחר הלידה;
- קרע ברחם
- היפרדות שליה
- אנדומטריטיס
- פקקת ורידים שחלתיים
- דיאסטזיס של סימפיזה פובית
.
כיצד לטפל בכאבי מפשעה?
בטיפול בכאבי מפשעות;
- משככי כאבים
- גלולות למניעת הריון
- שינויים בהרגלי האכילה
- תרגילי פיזיותרפיה ושיקום להרפיית השרירים באזור האגן
- טיפולים רפואיים המכוונים למוקד הבסיסי של זיהום
ניתן להחיל.
אפשר לטפל בכמה גורמים לכאבי אגן גינקולוגיים. לדוגמה, חלק מהנשים מרוויחות מהסרת האנדומטריוזיס שלהן בניתוח.
כריתת רחם עשויה להקל על כאבי אגן כרוניים, במיוחד כאשר זה נובע מהפרעות ברחם כגון אדנומיוזיס או שרירנים. עם זאת, הכאב עלול להימשך גם לאחר כריתת רחם, במיוחד אצל נשים צעירות ונשים עם היסטוריה של מחלה דלקתית כרונית של האגן או תפקוד לקוי של רצפת האגן.
שיטה כירורגית לחיתוך כמה עצבים באגן (כריתת עצב קדם-סקרלית) נחקרה גם כטיפול בכאבי אגן כרוניים. עם זאת, גישה זו הראתה בעיקר יעילות בכאבי אנדומטריוזיס ונושאת סיכונים כירורגיים נוספים.
כמה פתולוגיות גינקולוגיות ומיילדות כגון פיתול שחלתי וקרע של הריון חוץ רחמי מחייבים בהכרח התערבות כירורגית.
מצד שני, ברוב הנשים עם בדיקה גופנית תקינה, הדמיה תקינה וממצאי מעבדה, ניתן לטפל בכאבי מפשעות ללא צורך בהתערבות כירורגית.
תוצאה
העיקרון הבסיסי של אכילה בריאה במהלך הרמדאן;
איזון, מתינות ותודעה.
לא לדלג על sahur, לא להגזים ב-iftar, שתיית מספיק נוזלים ושליטה במנות יעזרו לך לשלוט במשקל שלך ויעזרו לך לבצע את התפילות שלך בצורה אנרגטית יותר.
אופ. ד"ר אסרה אובן תותאר
מומחה לגינקולוגיה ומיילדות
10 ביוני 2026
