Hva er Vertigo og hva er dens typer?
Svimmelhet er en ubehagelig tilstand, medisinsk kalt «vertigo», der personen føler at han eller omgivelsene snurrer. De fleste har sagt setningen "Jeg føler meg svimmel" minst en gang i livet, men alvorlighetsgraden, varigheten og de medfølgende funnene av denne plagen kan være et tegn på mange forskjellige sykdommer.
Vertigo er delt inn i to hovedgrupper:
- Ekte svimmelhet (perifer eller sentral): Det er en voldsom illusjon av bevegelse, som om verden eller personen faktisk snurrer. Det kommer vanligvis fra det indre øret eller hjernestammen-hjernen.
- Pseudo-svimmelhet: Det består av svimmelhet, følelse av tomhet, følelse av å besvime, blackout. Det er forårsaket av systemiske årsaker som lavt blodtrykk, anemi og lavt sukker.
Vertigo er også klassifisert som:
- Akutt svimmelhet: Plutselig innsettende og varer fra timer til dager (f.eks. vestibulær nevritt)
- Gjentakende svimmelhet: Kommer med angrep som varer i minutter (BPPV, migrene)
- Kronisk svimmelhet: Vedvarende i dager til uker (Meniere, akustisk nevrom)
Denne forskjellen er veldig viktig fordi behandlingen avhenger helt av den underliggende årsaken.
Hva forårsaker svimmelhet? 20 vanligste årsaker
1. Benign Positional Paroxysmal Vertigo (BPPV – Shifted Ear Crystals)
Det utgjør 35-40 % av de som oppsøker lege med klager på svimmelhet i Tyrkia og i verden, noe som betyr at det er den desidert vanligste årsaken. Kalsiumkarbonatkrystaller (otoconia) i de halvsirkelformede kanalene i det indre øret blir løsnet og skaper en sterk snurrende følelse i visse hodeposisjoner (for eksempel når du svinger til venstre og høyre i sengen, når du kaster hodet bakover). Anfall varer vanligvis 10-60 sekunder og kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Det er mer vanlig hos kvinner over 50 år. Behandlingen er veldig enkel: Krystallene erstattes med Epley- eller Semont-manøvrer og de fleste pasienter blir fullstendig friske i løpet av 1-2 økter.
2. Vestibulær nevritt (nervebetennelse i indre øre)
Vanligvis begynner plutselig og svært alvorlig svimmelhet 1-2 uker etter en øvre luftveisinfeksjon. Pasienten kan ikke snu seg i sengen, oppkast er svært alvorlig og går ikke over på 2-3 dager. Det bedres gradvis i løpet av 4-6 uker. Det oppstår når virus (som herpes simplex) infiserer den vestibulære nerven. Kortison- og vestibulære rehabiliteringsøvelser brukes i behandlingen.
3. Menières sykdom
Det oppstår på grunn av økt endolymfatisk væsketrykk i det indre øret. Et typisk anfall er som følger: alvorlig svimmelhet som varer fra 20 minutter til 12 timer + metthetsfølelse i øret + lavfrekvent hørselstap + tinnitus. Det kan føles helt normalt mellom angrepene. Saltrestriksjon, betahistin og diuretika er hovedbehandlingen.
4. Vestibulær migrene
Det ses hos 30–50 % av kvinnene med migrene. Det kan bare være et svimmelhetsanfall uten hodepine. Angrep varierer fra 5 minutter til 72 timer. Det utløses av lys, lyd, lukt og enkelte matvarer (sjokolade, ost, rødvin). Medisiner mot migrene (propranolol, topiramat, amitriptylin) er svært effektive.
5. Ortostatisk hypotensjon (svimmelhet ved å stå opp plutselig)
Hvis blodtrykket faller mer enn 20 mmHg når du plutselig reiser deg opp mens du ligger eller sitter, kan ikke blod strømme til hjernen og blackout + svimmelhet oppstår. Det er svært vanlig hos eldre, personer som bruker blodtrykksmedisiner og Parkinsonspasienter. Å drikke mye vann, bruke kompresjonssokker og reise seg sakte er løsningene.
6. Anemi og vitaminmangel
Ved jern-, B12- eller folatmangel kan ikke nok oksygen transporteres til vevene. Det er ledsaget av konstant svimmelhet, rask tretthet, hårtap og kollapsede negler. Diagnosen stilles ved blodprøver og plagene bedres når det manglende vitaminet/mineralet erstattes.
7. Hypoglykemi (lavt sukker)
Hos de som bruker diabetesmedisiner eller sulter i lang tid, når blodsukkeret synker under 60 mg/dL, oppstår svette, skjelvinger, hjertebank og svimmelhet. Å drikke en sukkerbit eller fruktjuice vil fikse det på noen få minutter.
8. Legemiddelbivirkninger
Blodtrykksmedisiner (spesielt betablokkere, ACE-hemmere), epilepsimedisiner, noen antidepressiva, sovemedisiner og cellegiftmedisiner kan forårsake svimmelhet. Hvis medikamentdosen reduseres eller endres, forsvinner plagen.
9. Cervikogen svimmelhet (opprinnelse i nakken)
Utretting av nakken, leddgikt eller brokk kan komprimere nervene og karene og forstyrre blodstrømmen til lillehjernen. Svimmelhet som øker med nakkebevegelser er typisk. Det forbedres betraktelig med fysioterapi, nakkeøvelser og holdningskorreksjon.
10. Panikkanfall og angstlidelse
Hjernen overanstrenger systemet som holder oss balansert i tider med fare. Personen oppsøker legevakten med frykt for «jeg får hjerteinfarkt», men alle prøvene kommer normalt tilbake. Det kan kontrolleres fullstendig med pusteøvelser og om nødvendig medisiner.
11. Dehydrering (tørste)
Spesielt i sommermånedene reduseres blodvolumet hos personer som ikke drikker nok vann og ikke nok oksygen når hjernen. Hodepine, svakhet og svimmelhet forekommer. Å drikke 2-2,5 liter vann om dagen er ofte tilstrekkelig.
12. Labyrint
Det er den mer alvorlige formen for vestibulær nevritt; Hørselstap legges også til ettersom det indre øret blir fullstendig betent. Antibiotika- og kortisonbehandling er nødvendig.
13. Akustisk nevrom
Det er en godartet nervesvulst, men diagnosen kan bli forsinket fordi den vokser sakte. Det forårsaker ensidig hørselstap, tinnitus og ubalanse. Det er diagnostisert med MR og behandlet med gammakniv eller kirurgi.
14. Multippel sklerose (MS)
Immunsystemet angriper sine egne nerveskjeder. Plutselig innsettende svimmelhet hos unge mennesker kan være det første symptomet på MS. Diagnosen stilles ved MR og lumbalvæskeundersøkelse.
15. Hjernestamme og lillehjerneinfarkt (slag)
Det er den mest presserende situasjonen! Det er viktig å ringe 112 hvis du har plutselig og svært alvorlig svimmelhet + slørete tale + dobbeltsyn + arm/bensvakhet.
16. Skjoldbruskkjertelsykdommer
Spesielt hypotyreose (skjoldbrusk latskap) bremser stoffskiftet, forstyrrer sirkulasjonen og forårsaker konstant svimmelhet.
17. Hjerterytmeforstyrrelser
Hvis hjertet ikke kan pumpe nok blod, blir hjernen uten oksygen i kort tid og svimmelhet oppstår.
18. Øyeproblemer
Amblyopi, skjeling eller nylig monterte briller med feil resept kan skape en følelse av ubalanse.
19. Barotraume (trykkendring)
Trykkforskjellen i trommehinnen etter avgang og landing på et fly eller dykking kan forstyrre balansesystemet i det indre øret.
20. Graviditet
Det er vanlig, spesielt i de første 3 månedene, på grunn av hormoner og blodtrykksendringer. Det er vanligvis ikke alvorlig, men hvis det er ledsaget av alvorlige oppkast, bør sykehusinnleggelse søkes.
Hvilken lege bør du oppsøke for svimmelhet?
De to første spesialistene som konsulterer med klager på svimmelhet er øre, nese og hals (ENT) og nevrologi. Hvis angrepene varer i sekunder og oppstår med hodebevegelse, vil ØNH mest sannsynlig løse det (BPPV, Meniere). Hvis det varer i timer eller dager, og det er hodepine, nummenhet eller synshemming, bør en nevrolog oppsøkes. Hvis det er indre problemer som anemi, diabetes eller skjoldbruskkjertelen, kommer Indremedisin inn i bildet; hvis det er mistanke om hjerterytmeforstyrrelse, spiller kardiologi inn.
Hva er bra for svimmelhet hjemme? (Metoder som kan brukes under leges kontroll)
- Hvis det er mistanke om BPPV, kan du utføre Epley- eller BBQ-rullemanøvrer hjemme etter å ha blitt vist av ØNH-legen.
- Å drikke 2,5-3 liter vann daglig reduserer mest svimmelhet.
- Menières pasienter bør begrense salt til 1,5-2 gram per dag.
- Brandt-Daroff-øvelser kan gjøres 3 sett hver dag.
- Fersk ingefærte eller ingefærkapsel reduserer kvalme.
- Stress er en av de største utløserne av svimmelhet; pusteøvelser og meditasjon er veldig effektive.
- Unngå plutselige hodebevegelser, kom deg sakte ut av sengen.
- Å sove med 2 puter om natten balanserer trykket i det indre øret.
- Hvis du er i fare for å falle, ikke nøl med å bruke stokk eller rullator.
Når er svimmelhet alvorlig? Nødsymptomer
Hvis du har noen av følgende tilstander, kontakt nærmeste nødtjeneste umiddelbart:
- Svakhet og nummenhet i armen eller benet med alvorlig svimmelhet
- Taleforstyrrelser, manglende evne til å danne ord
- Dobbeltsyn eller synstap
- Alvorlig hodepine (mer enn du noen gang har opplevd)
- Forvirring eller besvimelse
- Vertigo som varer mer enn 1 time og aldri blir bedre
Disse symptomene kan være et tegn på vitale tilstander som hjerneblødning, hjerneslag eller lillehjernesvulst.
Ofte stilte spørsmål
1. Hva forårsaker svimmelhet og hvordan kan det lindres? Det er mer enn 100 årsaker til svimmelhet, men de vanligste i Tyrkia er ørekrystaller (BPPV), migrene, indre ørebetennelse og lavt blodtrykk. Behandlingen er fullstendig rettet mot årsaken: hvis krystallen har beveget seg, kreves manøvrer, hvis det er migrene, er det nødvendig med migrenemedisin, hvis blodtrykket faller, kreves det rikelig med vann og salt.
2. Er svimmelhet et tegn på kreft? Selv om det er svært sjeldne, kan godartede svulster som akustisk nevrom eller hjernesvulster forårsake svimmelhet. Hvis det er ledsaget av ensidig hørselstap og tinnitus, bør en MR utføres.
3. Løser ørekrystaller (BPPV) spontant? Det løser seg spontant innen 1 måned hos 20-30 % av pasientene, men sannsynligheten for tilbakefall er 50 %. Med Epley-manøveren oppnås permanent forbedring på over 90 % i løpet av 1-2 økter.
4. Er tinnitus ledsaget av svimmelhet normalt? Ja, tinnitus er ledsaget av mange tilstander som Ménières sykdom, akustisk nevrom, betennelse i det indre øret og migrene. Hvis den er ensidig, er den mer merkbar.
5. Er svimmelhet farlig under graviditet? Mesteparten av tiden, nei; Hormonelle endringer og blodtrykkssvingninger er normale. Men hvis det er alvorlig oppkast, besvimelse eller magesmerter, er det nødvendig med en evaluering for ektopisk graviditet eller svangerskapsforgiftning.
Hvis svimmelheten varer lenger enn 2-3 dager, gjentar seg ofte eller har et av de røde flaggene ovenfor, vennligst kontakt en øre-, nese-, hals- eller nevrolog uten forsinkelse. Tidlig diagnose redder liv i mange tilfeller og kan returnere livskvaliteten til normal i løpet av få dager. Bli frisk snart!
