Hvad er Vertigo, og hvad er dets typer?
Svimmelhed er en ubehagelig tilstand, medicinsk kaldet "vertigo", hvor personen føler, at han eller hans omgivelser spinner. De fleste mennesker har sagt sætningen "Jeg føler mig svimmel" mindst én gang i deres liv, men sværhedsgraden, varigheden og de ledsagende resultater af denne klage kan være et tegn på mange forskellige sygdomme.
Vertigo er opdelt i to hovedgrupper:
- Sand vertigo (perifer eller central): Der er en voldsom illusion af bevægelse, som om verden eller personen rent faktisk snurrede. Det stammer normalt fra det indre øre eller hjernestammen-cerebellum.
- Pseudo-svimmelhed: Det består af svimmelhed, følelse af tomhed, følelse af at besvime, blackout. Det er forårsaget af systemiske årsager såsom lavt blodtryk, anæmi og lavt sukker.
Vertigo er også klassificeret som:
- Akut svimmelhed: Pludselig indtræden og varer fra timer til dage (f.eks. vestibulær neuritis)
- Gentagende svimmelhed: Kommer med anfald, der varer minutter (BPPV, migræne)
- Kronisk svimmelhed: Vedvarende i dage til uger (Menières, akustisk neurom)
Denne sondring er meget vigtig, fordi behandlingen afhænger helt af den underliggende årsag.
Hvad forårsager svimmelhed? 20 mest almindelige årsager
1. Benign Positionel Paroxysmal Vertigo (BPPV – Shifted Ear Crystals)
Det udgør 35-40 % af dem, der konsulterer en læge med klager over svimmelhed i Tyrkiet og i verden, hvilket betyder, at det er langt den mest almindelige årsag. Calciumkarbonatkrystaller (otoconia) i de halvcirkelformede kanaler i det indre øre bliver løsnet og skaber en stærk snurrende fornemmelse i visse hovedstillinger (f.eks. når man drejer til venstre og højre i sengen, når man kaster hovedet tilbage). Angreb varer normalt 10-60 sekunder og kan være ledsaget af kvalme og opkastning. Det er mere almindeligt hos kvinder over 50 år. Behandlingen er meget enkel: Krystallerne udskiftes med Epley- eller Semont-manøvrer, og de fleste patienter kommer sig fuldstændigt på 1-2 sessioner.
2. Vestibulær neuritis (nervebetændelse i det indre øre)
Sædvanligvis begynder pludselig og meget alvorlig svimmelhed 1-2 uger efter en øvre luftvejsinfektion. Patienten kan ikke vende sig i sengen, opkastning er meget alvorlig og går ikke over i 2-3 dage. Det forbedres gradvist inden for 4-6 uger. Det opstår, når vira (såsom herpes simplex) inficerer den vestibulære nerve. Kortison- og vestibulære rehabiliteringsøvelser bruges i behandlingen.
3. Ménières sygdom
Det opstår på grund af øget endolymfatisk væsketryk i det indre øre. Et typisk anfald er som følger: svær svimmelhed, der varer fra 20 minutter til 12 timer + mæthedsfornemmelse i øret + lavfrekvent høretab + tinnitus. Det kan føles helt normalt mellem anfaldene. Saltbegrænsning, betahistin og diuretika er hovedbehandlingen.
4. Vestibulær migræne
Det ses hos 30-50 % af kvinder med migræne. Der kan kun være tale om et svimmelhedsanfald uden hovedpine. Angreb spænder fra 5 minutter til 72 timer. Det udløses af lys, lyd, lugte og nogle fødevarer (chokolade, ost, rødvin). Anti-migræne medicin (propranolol, topiramat, amitriptylin) er meget effektive.
5. Ortostatisk hypotension (svimmelhed ved pludselig at stå op)
Hvis blodtrykket falder mere end 20 mmHg, når du pludselig rejser dig op, mens du ligger eller sidder, kan blod ikke strømme til hjernen, og der opstår blackout + svimmelhed. Det er meget almindeligt hos ældre, mennesker, der bruger blodtryksmedicin og Parkinsons patienter. At drikke masser af vand, tage kompressionsstrømper på og rejse sig langsomt er løsningerne.
6. Anæmi og vitaminmangel
Ved jern-, B12- eller folatmangel kan der ikke transporteres nok ilt til vævene. Det er ledsaget af konstant svimmelhed, hurtig træthed, hårtab og kollapsede negle. Diagnosen stilles ved blodprøve, og klagerne forbedres, når det manglende vitamin/mineral udskiftes.
7. Hypoglykæmi (lavt sukkerindhold)
Hos dem, der bruger diabetesmedicin eller sulter i lang tid, når blodsukkeret falder til under 60 mg/dL, opstår der svedtendens, rysten, hjertebanken og svimmelhed. At drikke en sukkerterning eller frugtjuice løser det på få minutter.
8. Lægemiddelbivirkninger
Blodtryksmedicin (især betablokkere, ACE-hæmmere), epilepsimedicin, nogle antidepressiva, sovemedicin og kemoterapi kan forårsage svimmelhed. Hvis lægemiddeldosis reduceres eller ændres, forsvinder klagen.
9. Cervikogen svimmelhed (oprindelse af nakke)
Nakkeudretning, gigt eller brok kan komprimere nerver og kar og forstyrre blodgennemstrømningen til lillehjernen. Svimmelhed, der tiltager med nakkebevægelser, er typisk. Det forbedres meget med fysioterapi, nakkeøvelser og kropsholdningskorrektion.
10. Panikanfald og angstlidelse
Hjernen overanstrenger systemet, der holder os i balance i tider med fare. Personen går på skadestuen med frygten for "jeg får et hjerteanfald", men alle prøverne kommer normalt igen. Det kan kontrolleres fuldstændigt med åndedrætsøvelser og om nødvendigt medicin.
11. Dehydrering (tørst)
Især i sommermånederne falder blodvolumen hos mennesker, der ikke drikker nok vand og ikke nok ilt når hjernen. Hovedpine, svaghed og svimmelhed forekommer. At drikke 2-2,5 liter vand om dagen er ofte tilstrækkeligt.
12. Labyrint
Det er den mere alvorlige form for vestibulær neuritis; Høretab tilføjes også, da det indre øre bliver helt betændt. Antibiotika- og kortisonbehandling er påkrævet.
13. Akustisk neuroma
Det er en godartet nervetumor, men diagnosen kan blive forsinket, fordi den vokser langsomt. Det forårsager ensidigt høretab, tinnitus og ubalance. Det diagnosticeres med MR og behandles med gammakniv eller operation.
14. Multipel sklerose (MS)
Immunsystemet angriber sine egne nerveskeder. Pludselig opstået svimmelhed hos unge kan være det første symptom på MS. Diagnosen stilles ved MR og lændevæskeundersøgelse.
15. Hjernestam- og cerebelluminfarkt (slagtilfælde)
Det er den mest presserende situation! Det er vigtigt at ringe 112, hvis du har pludselig og meget svær svimmelhed + sløret tale + dobbeltsyn + arm/bensvaghed.
16. Skjoldbruskkirtelsygdomme
Især hypothyroidisme (thyroid dovenskab) sænker stofskiftet, forstyrrer kredsløbet og forårsager konstant svimmelhed.
17. Hjerterytmeforstyrrelser
Hvis hjertet ikke kan pumpe nok blod, efterlades hjernen uden ilt i kort tid, og der opstår svimmelhed.
18. Øjenproblemer
Amblyopi, strabismus eller nyligt monterede briller med forkert recept kan skabe en følelse af ubalance.
19. Barotraume (trykændring)
Trykforskellen i trommehinden efter start og landing på et fly eller dykning kan forstyrre balancesystemet i det indre øre.
20. Graviditet
Det er almindeligt, især i de første 3 måneder, på grund af hormoner og blodtryksændringer. Det er normalt ikke alvorligt, men hvis det er ledsaget af kraftige opkastninger, bør der søges indlæggelse.
Hvilken læge skal du se for svimmelhed?
De første to specialister, der konsulterer med klager over svimmelhed, er øre, næse og hals (ENT) og neurologi. Hvis angrebene varer sekunder og opstår med hovedbevægelse, vil ØNH højst sandsynligt løse det (BPPV, Meniere's). Hvis det varer i timer eller dage, og der er hovedpine, følelsesløshed eller synshandicap, skal en neurolog søges. Hvis der er indre problemer som anæmi, diabetes eller skjoldbruskkirtel, kommer Intern Medicin ind i billedet; hvis der er mistanke om hjerterytmeforstyrrelser, kommer kardiologi i spil.
Hvad er godt mod svimmelhed derhjemme? (Metoder, der kan anvendes under lægens kontrol)
- Hvis der er mistanke om BPPV, kan du udføre Epley- eller BBQ-rullemanøvrer derhjemme efter at være blevet vist af ØNH-lægen.
- At drikke 2,5-3 liter vand dagligt reducerer det meste af svimmelhed.
- Menières patienter bør begrænse salt til 1,5-2 gram om dagen.
- Brandt-Daroff øvelser kan laves 3 sæt hver dag.
- Frisk ingefærte eller ingefærkapsel reducerer kvalme.
- Stress er en af de største udløsere af svimmelhed; vejrtrækningsøvelser og meditation er meget effektive.
- Undgå pludselige hovedbevægelser, stå langsomt ud af sengen.
- At sove med 2 puder om natten afbalancerer trykket i det indre øre.
- Hvis du er i risiko for at falde, så tøv ikke med at bruge en stok eller rollator.
Hvornår er svimmelhed alvorlig? Nødsymptomer
Hvis du har en af følgende tilstande, skal du straks kontakte den nærmeste alarmtjeneste:
- Svaghed og følelsesløshed i armen eller benet med svær svimmelhed
- Taleforstyrrelser, manglende evne til at danne ord
- Dobbeltsyn eller synstab
- Svær hovedpine (mere end du nogensinde har oplevet)
- Forvirring eller besvimelse
- Vertigo, der varer mere end 1 time og aldrig bliver bedre
Disse symptomer kan være et tegn på vitale tilstande såsom hjerneblødning, slagtilfælde eller cerebellumtumor.
Ofte stillede spørgsmål
1. Hvad forårsager svimmelhed, og hvordan kan det lindres? Der er mere end 100 årsager til svimmelhed, men de mest almindelige i Tyrkiet er ørekrystaller (BPPV), migræne, indre øreinfektion og lavt blodtryk. Behandlingen er fuldstændig rettet mod årsagen: hvis krystallen har bevæget sig, kræves manøvrer, hvis der er migræne, kræves migrænemedicin, hvis blodtrykket falder, kræves der masser af vand og salt.
2. Er svimmelhed et tegn på kræft? Selvom det er meget sjældent, kan godartede tumorer såsom akustisk neuromer eller hjernetumorer forårsage svimmelhed. Hvis det er ledsaget af ensidigt høretab og tinnitus, skal der foretages en MR.
3. Forsvinder ørekrystaller (BPPV) spontant? Det forsvinder spontant inden for 1 måned hos 20-30 % af patienterne, men sandsynligheden for tilbagefald er 50 %. Med Epley-manøvren opnås permanent forbedring på over 90 % på 1-2 sessioner.
4. Er tinnitus ledsaget af svimmelhed normalt? Ja, tinnitus er ledsaget af mange tilstande såsom Ménières sygdom, akustisk neuromer, betændelse i det indre øre og migræne. Hvis det er ensidigt, er det mere iøjnefaldende.
5. Er svimmelhed farligt under graviditet? Det meste af tiden, nej; Hormonelle ændringer og blodtryksudsving er normale. Men hvis der er alvorlige opkastninger, besvimelser eller mavesmerter, kræves der en evaluering for ektopisk graviditet eller præeklampsi.
Hvis din svimmelhed varer længere end 2-3 dage, gentager sig ofte eller har et af de røde flag ovenfor, skal du straks kontakte en øre-, næse-, hals- eller neurolog. Tidlig diagnose redder liv i mange tilfælde og kan bringe din livskvalitet tilbage til normal i løbet af få dage. Få det godt snart!
