Migrena nėra tik „galvos skausmas“; Tai sudėtingas neurologinis įvykis, vykstantis smegenyse. Maždaug 1 iš 6 žmonių Turkijoje ir daugiau nei 1 milijardas žmonių visame pasaulyje kovoja su migrena. Moterims tai pastebima tris kartus dažniau nei vyrams. Blogiausia, kad dauguma žmonių metų metus nesikreipia pas gydytoją, nesuvokdami, kad tai, ką išgyvena, yra migrena, sakydami „tai tik stresas, jis praeis“. Tačiau anksti diagnozavus migreną, priepuoliai gali palengvėti, o gyvenimo kokybė gali gerokai pagerėti.
Šiame straipsnyje išsamiai paaiškinsiu visus migrenos etapus, paslėptus jos simptomus, kaip ji atrodo skirtingai moterims ir vaikams bei dėl kokių simptomų reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Perskaitę labai aiškiai suprasite, ar tai, ką patiriate, yra migrena, ar ne.
Kas yra migrena? Paprastas ir tikslus paaiškinimas
Migrena yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingi pasikartojantys, dažniausiai vienpusiai, pulsuojantys vidutinio sunkumo ar stiprūs galvos skausmo priepuoliai. Trišakio nervo sistema smegenyse yra per daug stimuliuojama, smegenų dangaluose prasideda uždegimas, o kraujagyslės pirmiausia susiaurėja, o vėliau plečiasi. Šiame procese išskiriamos uždegimą sukeliančios medžiagos, tokios kaip „kalcitonino genu susijęs peptidas“ (CGRP), ir prasideda skausmas.
70 % migrenos yra genetinė. Jei jūsų mama ar tėvas serga migrena, jūsų tikimybė susirgti migrena yra 50–70%. Broliams ir seserims šis rodiklis padidėja iki 80–90%. Kitaip tariant, migrena yra liga, kuri dažniausiai „susilieja šeimoje“.
Kokios yra 4 migrenos stadijos ir migrenos simptomai?
Migrenos priepuolis nėra tik vienas skausmas; Daugumai pacientų paeiliui patiria 4 atskirus etapus. Kai kurios iš šių stadijų gali būti labai klastingos, o simptomai prasideda likus kelioms dienoms iki to laiko, kai žmogus pasako: „Mane sergu migrena“.
1. Prodromo fazė (24–48 valandos prieš ataką)
Šis etapas yra labiausiai nepaisoma migrenos dalis. 60–80 % pacientų prieš priepuolį patiria bent kai kuriuos iš šių simptomų:
- Nuolatinis žiovulys (žiovavimas kas 5 minutes yra labai įprastas)
- Per didelis noras valgyti saldų, sūrų ar šokoladinį
- Staigūs nuotaikos pokyčiai: pernelyg linksmas arba labai irzlus
- Kaklo sustingimas ir sustingimas (daugelis pacientų galvoja „mano kaklas sustingęs, todėl man skauda galvą“)
- Dažnas šlapinimasis arba vidurių užkietėjimas
- Nedidelio jautrumo šviesai ar garsui pradžia
- Susikaupimo trūkumas, nesugebėjimas rasti žodžių
- Per didelis mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga
Šie simptomai atsiranda taip lėtai ir klastingai, kad dauguma žmonių jų nepastebi, kol neįvyksta priepuolis. Tačiau prodromo fazės atpažinimas yra labai vertingas įspėjimas, norint anksti vartoti profilaktinius vaistus ir vengti provokuojančių veiksnių.
2. Auros fazė (ne visiems – pastebima tik 25–30 % pacientų)
Aura yra laikinas neurologinis simptomas, atsirandantis prieš priepuolį arba jo metu ir paprastai trunka 5–60 minučių. Dažniausi auros tipai yra:
- Vizualinėje auroje; ryškios šviesos, zigzagais besisukančios prieš akį, mirgančios linijos, žvaigždės, blykstės pliūpsniai
- Akloji dėmė (skotoma): juodos arba pilkos zonos susidarymas regėjimo lauke
- Tirpimo-dilgčiojimo pojūtis veide, rankoje ar liežuvyje (palaipsniui plinta)
- Kalbos sunkumas, žodžių painiava, nesugebėjimas sudaryti sakinių
- Svaigulys, pusiausvyros sutrikimas, spengimas ausyse
- Retas rankų ar kojų silpnumas (hemipleginė migrena)
Kai aura baigiasi, stiprus galvos skausmas paprastai prasideda per 30–60 minučių. Pacientai, patiriantys aurą, dažniausiai anksčiau diagnozuoja migreną sakydami: „Maniau, kad kažkas negerai su akimi, nuėjau pas gydytoją“.
3. Galvos skausmo (pagrindinio priepuolio) fazė
Ši fazė yra laikotarpis, kai jaučiamas klasikinis migrenos skausmas ir gali trukti 4–72 valandas (kartais 1 savaitę).
- Skausmas dažniausiai yra vienpusis (šventyklėje, aplink akis, kaktoje ar pakaušio srityje) ir pulsuojantis.
- Skausmą sustiprina tokie judesiai kaip lipimas laiptais, pasilenkimas, kosulys.
- Yra itin jautrus šviesai (fotofobija), garsui (fonofobija) ir kvapui (osmofobija). Pacientas nori miegoti tamsiame ir tyliame kambaryje.
- Pykinimas pastebimas 80 % pacientų, o vėmimas pastebimas 50 % pacientų.
- Jį gali lydėti nosies užgulimas, sloga, ašarojančios akys ir paraudimas (autonominiai simptomai).
- Veido blyškumas ar paraudimas, prakaitavimas ir šalčio pojūtis yra dažni reiškiniai.
Šiame etape pacientas visiškai sustabdo savo kasdienį gyvenimą; negali eiti į darbą, vengia kontakto su šviesa ir garsu.
4. Postdrome fazė („migrenos intoksikacija“)
Pasibaigus priepuoliui, 70 % pacientų 24–48 valandas jaučia šiuos simptomus:
- Ypatingas nuovargis ir išsekimas (tarsi būtum partrenktas sunkvežimio)
- Sunku susikaupti, neryški atmintis
- Kaklo ir pečių skausmas tęsiasi
- Nuotaikos svyravimai (dažniausiai prislėgtas jausmas)
- Vis dar šiek tiek jautrus šviesai ir garsui
- Padidėjęs arba visiškas apetito praradimas
Ši stadija yra tokia tipiška, kad pacientai sako: „Mano migrena dingo, bet aš negalėjau susivokti“.
Kokie yra migrenos simptomai moterims? Hormoninis poveikis
75 % moterų tam tikru gyvenimo momentu patiria migrenos priepuolį. Didžiausia to priežastis – estrogeno hormono svyravimai.
- Estrogenų lygis staiga nukrenta likus 3–4 dienoms iki menstruacijų → Menstruacinė migrena pasireiškia 60 % moterų.
- Priepuolių dažnis gali padidėti vartojant kontraceptines tabletes.
- Per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius priepuolių gali sumažėti ir vėl padaugėti per pastaruosius 3 mėnesius.
- Migrena išnyksta daugeliui moterų po menopauzės, tačiau ji gali vėl prasidėti toms, kurioms taikoma pakaitinė hormonų terapija.
Moterų migrenos priepuoliai trunka ilgiau, yra sunkesni, juos dažniau lydi pykinimas ir vėmimas.
Kokie yra vaikų ir paauglių migrenos simptomai?
Migrena vaikams gali progresuoti labai skirtingai nei suaugusiųjų:
- Skausmas dažniausiai yra dvišalis ir trunka trumpiau (2–48 val.).
- Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas (pilvo migrena). Vaikas sako „man skauda pilvą“, o ne „man skauda galvą“.
- Pasikartojantys vėmimo priepuoliai (ciklinio vėmimo sindromas) yra vaikystės migrenos atitikmuo.
- Automobilių ligos ir judesio ligos yra labai dažnos.
- Jei šeimoje yra buvę migrenos atvejų, reikėtų pagalvoti apie migreną, kai vaikui pasireiškia pilvo skausmas + vėmimas + blyškumo priepuolis.
Tyli migrena ir tinklainės migrena
Kai kuriems pacientams galvos skausmas visai neskauda, tik auros simptomai. Tai vadinama „tylia migrena“ arba „migrena be auros“. Turkijoje 70–75 % migrena sergančių pacientų patiria (tyliąją) migreną be auros.
Sergant tinklainės migrena, regėjimas pablogėja arba blyksteli tik vienoje akyje, o galvos skausmas yra labai lengvas arba jo visai nėra. Šią situaciją reikėtų skubiai įvertinti, nes yra tinklainės kraujagyslių spazmas.
Kokie veiksniai sukelia migreną?
Kiekvieno aktyviklis yra skirtingas, bet dažniausiai naudojami:
- Stresas (dažniausias sukėlėjas) ir streso mažinimas (savaitgalio migrena)
- Miego sutrikimas (miegas per mažai arba per daug)
- Alkas arba valgio praleidimas
- Šokoladas, brandintas sūris, perdirbta mėsa, mononatrio glutamatas (kiniška druska), aspartamas
- Raudonasis vynas, alus, kofeino pašalinimas
- Ryški šviesa, blykstės šviesa, stiprus kvepalų kvapas
- Orų kaita, pietvakarių vėjas, staigus slėgio kritimas
- Hormoniniai svyravimai
Svarbiausia gydymo dalis yra trigerio dienoraščio vedimas.
Kada turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją?
Jei turite kurį nors iš šių simptomų, per 24 valandas kreipkitės į neurologą:
- Blogiausias galvos skausmas jūsų gyvenime („staigaus“ tipo žaibas)
- Galvos skausmas, kuris pirmą kartą pasireiškia sulaukus 50 metų
- Karščiavimas su sustingusiu kaklu
- Rankų ar kojų jėgos praradimas, kalbos sutrikimas
- Jei regėjimo praradimas trunka ilgiau nei 1 valandą
- Jei anksčiau buvo vėžys, ŽIV, vartojami imunosupresiniai vaistai
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
1. Kokie yra migrenos simptomai ir kiek ji trunka?
Migrenos simptomai pasireiškia 4 etapais: prodromas (prieš dienas), aura (5–60 minučių), galvos skausmas (4–72 valandos) ir postdromas (1–2 dienos). Visas procesas kartais gali užtrukti iki 1 savaitės. Skausmas yra vienpusis, pulsuojantis, stiprėja judant, lydi pykinimas, vėmimas ir jautrumas šviesai.
2. Kaip atskirti migreną nuo įtampos galvos skausmo?
Įtampos tipo galvos skausmas yra kompresinis, dvišalis, kyla iš kaklo ir sprando ir nedidėja judant. Migrena yra pulsuojanti, vienpusė, ją apsunkina judėjimas, atsiranda pykinimas-vėmimas ir jautrumas šviesai. Sergant įtampos tipo galvos skausmu pacientas gali užsiimti kasdiene veikla, bet negali sirgdamas migrena.
3. Ar gali sirgti migrena be auros?
Taip, 70–75% pacientų, sergančių migrena, Turkijoje nejaučia auros. Forma, kuri pasireiškia tik pulsuojančiu galvos skausmu, pykinimu ir jautrumu šviesai, vadinama „migrena be auros“ ir yra labiausiai paplitusi forma.
4. Ar migrenos simptomai gali būti susiję su mėnesinėmis?
Visiškai taip. Staigus estrogenų kiekio sumažėjimas prieš menstruacijas sukelia migrenos priepuolį. Menstruacinė migrena dažniausiai prasideda likus 2 dienoms iki menstruacijų pradžios ir palengvėja pasibaigus mėnesinėms. Ši būklė vadinama gryna menstruacine migrena ir gali būti iš esmės kontroliuojama taikant prevencinį gydymą.
5. Kokie yra migrenos simptomai vaikams? Ar pilvo skausmas gali būti migrenos simptomas?
Taip, migrena dažnai pasireiškia pilvo skausmu ir pasikartojančiais vėmimo priepuoliais, ypač vaikams nuo 4 iki 12 metų. Ši būklė vadinama „pilvo migrena“ ir „ciklinio vėmimo sindromu“. Skausmas trunka trumpai (2–24 val.), yra abipusis ir diagnozuojamas, jei šeimoje yra buvę migrenos atvejų.
Migrena yra liga, kurią galima iš esmės kontroliuoti, jei ji diagnozuojama ir tinkamai gydoma. Jei jaučiate kai kuriuos iš aukščiau išvardytų simptomų, primygtinai rekomenduoju pasikonsultuoti su neurologu ir pradėti vesti migrenos dienoraštį. Ankstyva diagnozė reiškia mažiau skausmo ir geresnę gyvenimo kokybę.
Būk sveikas. ehealth.com.tr
