Krūtinės skausmas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl šimtai tūkstančių žmonių kasmet kreipiasi į skubios pagalbos skyrių Turkijoje. Kai daugelis žmonių jaučia skausmą krūtinėje, pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra širdies priepuolis, ir jie pagrįstai patiria didelę baimę. Tačiau tiesa ta, kad 70–80% krūtinės skausmo sukelia ne širdies priežastys. Tačiau šis rodiklis niekada neturėtų priversti jus nusiraminti, nes likę 20–30% yra gyvybiškai svarbūs ir gali baigtis mirtimi, jei laiku nesikišate.
Šiame straipsnyje išsamiai paaiškinsime 25 dažniausiai pasitaikančias krūtinės skausmo priežastis. Pasidalinsime su jumis visais patarimais, tokiais kaip skausmo vieta, stiprumas, trukmė ir lydintys simptomai, kad suprastumėte, kuris skausmas yra nekenksmingas, o kuris skubus. Perskaitę daug geriau pažinsite savo skausmą ir tiksliai žinosite, kada išlikti ramiems, o kada skambinti 112, negaištant laiko.
Kokie yra krūtinės skausmo tipai ir ypatybės?
Krūtinės skausmas jaučiamas ne visiems vienodai. Kai kurie žmonės apibūdina spaustuką primenantį skausmą krūtinės viduryje, kiti vartoja visiškai kitokius posakius, tokius kaip deginimas, perštėjimas ar smeigtukas. Naudodamiesi šiais skirtumais, gydytojai gali iš esmės nuspėti skausmo šaltinį jo net neištyrę.
Skausmas dažniausiai gali būti jaučiamas vidurinėje krūtinės dalyje, kairėje, dešinėje pusėje arba tarsi spinduliuojantis į nugarą, žandikaulį ar rankas. Kartais tai pasireiškia tik kvėpuojant, kartais valgant, o kartais sėdint visai nejudant. Jo sunkumas gali svyruoti nuo lengvo diskomforto iki tokio stipraus skausmo, kad negalite kalbėti. Jo trukmė gali svyruoti nuo kelių sekundžių iki kelių savaičių. Visos šios detalės yra geriausias vadovas ieškant skausmo priežasties.
Krūtinės skausmas dėl širdies ir kraujagyslių ligų
Širdies priepuolis (miokardo infarktas)
Ištikus širdies priepuoliui, krūtinėje, dažniausiai viduryje arba kairėje, jaučiamas stiprus spaudimo, suspaudimo ir sunkumo jausmas. Pacientai tai apibūdina kaip „ant manęs sėdėjo dramblys“ arba „mano krūtinę suspaudžia ydas“. Skausmas gali plisti į kairę ranką, žandikaulį, nugarą ar petį. Jį lydi šaltas prakaitas, pykinimas ir vėmimas, dusulys ir mirties baimė. Tai trunka ilgiau nei 20 minučių ir nepalengvėja poilsis. Moterims ir pagyvenusiems žmonėms tai kartais gali pasireikšti tik netipiniais simptomais, tokiais kaip dusulys ar skrandžio sutrikimas.
Angina pectoris
Tai yra širdies nesugebėjimas gauti pakankamai deguonies dėl širdies kraujagyslių susiaurėjimo. Dažniausiai tai įvyksta lipant laiptais, greitai einant, pykstant ar esant šaltam orui. Skausmas trunka 2-10 minučių ir praeina per kelias minutes pailsėjus arba po liežuviu vartojamais vaistais (nitratais). Nors stabili krūtinės angina tęsiasi daugelį metų, nestabili krūtinės angina yra kritinė situacija ir krizės požymis, jei ji tik prasidėjo arba pastarosiomis dienomis sustiprėjo.
Aortos plyšimas (aortos plyšimas)
Tai ašarojantis nugaros skausmas, kuris prasideda staiga ir apibūdinamas kaip „smarkiausias mano gyvenimo skausmas“. Labai pakyla kraujospūdis, gali atsirasti pulsų asimetrija. Už kiekvieną pavėluotą valandą mirties rizika padidėja 1-2%. Neabejotinai turėtumėte tuo pačiu metu skambinti 112 ir kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių nesirinkdami ligoninės.
Perikarditas ir miokarditas
Tai perikardo uždegimas. Skausmas yra geliantis ir stiprėja pasilenkus į priekį ir mažėja gulint ant nugaros. Gilus kvėpavimas ir kosulys sustiprina skausmą. Tai būdinga jauniems žmonėms po virusinės infekcijos.
Plaučių embolija (krešulys plaučiuose)
Staigus dusulys, lydimas krūtinės skausmo. Skausmas paprastai didėja kvėpuojant. Įtarimas didėja, jei yra buvę kojų patinimų, paraudimų, ilgų kelionių lėktuvu ar pooperacinio neveiklumo.
Krūtinės skausmas, kylantis iš virškinimo sistemos
Refliuksas (GERL) – priežastis, dažniausiai painiojama su širdies priepuoliu
Dėl skrandžio rūgšties nutekėjimo į stemplę krūtinės viduryje atsiranda deginantis skausmas. Paprastai jis padidėja pavalgius, gulint arba pasilenkus į priekį. Jį lydi kartaus vandens burnoje, raugėjimas ir užstrigimo gerklėje jausmas. Daugelis pacientų kreipiasi į greitosios pagalbos skyrių sakydami „Mane ištiko širdies priepuolis“, tačiau tyrimai yra visiškai normalūs.
Stemplės spazmas
Tai staigus ir stiprus stemplės raumenų susitraukimas. Skausmas gali būti lygiai toks pat, kaip infarkto: traiškyti, šaudyti į kairę ranką, sukelti prakaitavimą. Tačiau jis praeina savaime per kelias minutes. Tai gali sukelti šalti arba karšti gėrimai.
Tulžies pūslės akmenys ir pankreatitas
Dešiniajame viršutiniame kvadrante arba apatinėje krūtinės dalyje yra stiprus skausmas, plintantis į nugarą. Jis prasideda po riebaus valgio ir yra lydimas pykinimo ir vėmimo.
Krūtinės skausmas, atsirandantis dėl raumenų ir kaulų sistemos
Kostochondritas (Tietze sindromas)
Tai kremzlių uždegimas, kai šonkauliai susikerta su krūtinkauliu. Skausmas yra aštrus ir geliantis, o paspaudus pirštu, tuo metu jaučiamas stiprus skausmas. Kosulys, gilus kvėpavimas ir rankų judinimas padidina skausmą. Paprastai tai atsiranda po virusinės infekcijos ir savaime praeina per kelias savaites.
Raumenų įtempimas ir fibromialgija
Tai atsitinka po sporto, sunkių svorių kėlimo ar miego netinkamoje padėtyje. Skausmas didėja judant ir mažėja ilsintis. Yra jautrumas prisilietimui.
Krūtinės skausmas, kylantis iš kvėpavimo sistemos
Pneumonija ir pleuritas
Plaučių membranos uždegimas dėl plaučių uždegimo sukelia geliantį skausmą kvėpuojant. Jį lydi karščiavimas, skrepnus kosulys ir nuovargis.
Pneumotoraksas (plaučių kolapsas)
Ypač aukštiems, lieknams jauniems vyrams staiga prasideda krūtinės skausmas, lokalizuotas vienoje pusėje, ir atsiranda dusulys. Rizika yra labai didelė rūkantiems.
Psichologinės kilmės krūtinės skausmai
Panikos priepuolis
Jai būdingas staigus stiprus krūtinės skausmas, širdies plakimas, negalėjimo kvėpuoti jausmas ir mirties baimė. Skausmas trunka 10-20 minučių ir praeina savaime. Pacientai dažnai kreipiasi į greitosios pagalbos skyrių, tačiau visi tyrimai yra normalūs.
Juostinė pūslelinė (juostinė pūslelinė)
Krūtinės srityje prasideda vienpusis, pulsuojantis skausmas, o po kelių dienų toje pačioje srityje atsiranda vandens pripildytų bėrimų.
Kada turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją?
Jei turite bet kurią iš šių situacijų, nedelsdami skambinkite 112 arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių:
- Skausmas ką tik prasidėjo ir vis stiprėja
- Skausmas trunka ilgiau nei 5 minutes ir jo nepalengvina poilsis
- Yra šaltas prakaitas, pykinimas, vėmimas, silpnumo jausmas
- Dusulys yra rimtas
- Nuo smakro nusidriekia iki rankų ir nugaros
- Kraujospūdis aukštas arba žemas, pulsas nereguliarus
- Turite rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, rūkymas, didelis cholesterolio kiekis
- Jei kada nors sirgote širdies liga
- Skausmas prasidėjo nuo fizinio aktyvumo
- Jūsų sąmonė tampa neryški arba negalite kalbėti
Ko jūsų paklaus gydytojas ir kokius tyrimus jis atliks?
Kai einate į greitosios pagalbos skyrių, bus paimta EKG ir paimtas kraujas (pvz., troponinas, D-dimeris). Jei EKG normalus, o troponino kiekis nepadidėjęs, širdies priepuolio tikimybė labai sumažėja. Tada prireikus gali būti paprašyta atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, širdies ultragarsą (echokardiografiją), streso testą arba koronarinę KT angiografiją. Įtariant refliuksą pakanka endoskopijos, o esant raumenų ir kaulų skausmui – fizinės apžiūros.
Atsipalaidavimo metodai ir pasiūlymai namuose
- Jei įtariate refliuksą, pakelkite lovos galvą 15-20 cm, vakarienę valgykite likus bent 3 valandoms iki miego, venkite šokolado, kavos ir rūgščių gėrimų.
- Karšto dušo arba karšto rankšluosčio naudojimas sumažina raumenų skausmą.
- Jei ištiko panikos priepuolis, kvėpuokite lėtai ir giliai (4 sekundes įkvėpkite, 4 sekundes palaikykite, 8 sekundes iškvėpkite).
- Nekelkite sunkių daiktų dėl kostochondrito kurį laiką, gali būti naudingi ibuprofeno grupės vaistai (pasitarkite su gydytoju).
Dažniausiai užduodami klausimai
Jei krūtinės skausmas pasireiškia kairėje rankoje, ar tai tikrai širdies priepuolis?
Ne, tai neaišku. Refliuksas, stemplės spazmas, raumenų skausmas ir panikos priepuoliai taip pat gali plisti į kairę ranką. Tačiau, jei skauda kairę ranką, saugiausias būdas yra kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, nes rizika yra didelė.
Pavalgius skauda krūtinę, ar tai gali būti širdies liga?
Krūtinės skausmą po valgio dažniausiai sukelia refliuksas arba stemplė. Širdies priepuoliai retai būna susiję su maistu. Tačiau jei jis ką tik prasidėjo ir jo sunkumas didėja, turime būti atsargūs.
Kas sukelia krūtinės skausmą jauniems žmonėms? Ar galiu ištikti širdies priepuolį?
Dažniausios 20–30 metų amžiaus žmonių priežastys yra panikos priepuoliai, kostochondritas, raumenų skausmas ir refliuksas. Širdies priepuolis yra labai retas, tačiau rizika padidėja tiems, kurių šeimoje ankstyvame amžiuje yra buvę širdies ligų, rūkantiems arba vartojantiems tokias medžiagas kaip kokainas.
Ką reiškia, jei kartu su krūtinės skausmu yra nugaros skausmas?
Krūtinės skausmas nugaroje rodo rimtas ligas, tokias kaip širdies priepuolis, aortos disekacija, pankreatitas, tulžies pūslės uždegimas arba stemplės plyšimas. Būtina nedelsiant vykti į ligoninę.
Kiek trunka krūtinės skausmas ir ar turėčiau kreiptis į greitosios pagalbos skyrių?
Jei krūtinės skausmas trunka ilgiau nei 5 minutes ir tampa vis stipresnis, reikia nedelsiant skambinti 112. Mintis „Leisk man dar šiek tiek palaukti“ gali būti pavojinga gyvybei.
