Sinə ağrısı Türkiyədə hər il yüz minlərlə insanın təcili yardıma müraciət etməsinin əsas səbəblərindən biridir. Bir çox insanlar sinələrində ağrı hiss etdikdə ilk ağlına infarkt gəlir və onlar haqlı olaraq böyük qorxu yaşayırlar. Ancaq həqiqət budur ki, sinə ağrısının 70-80% -i ürəklə əlaqəli olmayan səbəblərdən qaynaqlanır. Bununla belə, bu nisbət sizi heç vaxt özündən razı salmamalıdır, çünki yerdə qalan 20-30% həyati əhəmiyyət daşıyır və vaxtında müdaxilə edilmədikdə ölümlə nəticələnə bilər.
Bu yazıda sinə ağrısının ən çox görülən 25 səbəbini ətraflı izah edəcəyik. Ağrının yeri, şiddəti, müddəti və müşayiət olunan simptomlar kimi bütün ipuçlarını sizinlə paylaşacağıq ki, hansı ağrının zərərsiz, hansının təcili olduğunu başa düşəsiniz. Onu oxuduqdan sonra siz öz dərdinizi daha yaxşı biləcəksiniz və vaxt itirmədən nə vaxt sakit qalacağınızı və nə vaxt 112-yə zəng edəcəyinizi dəqiq biləcəksiniz.
Sinə Ağrısı Növləri və Xüsusiyyətləri Nələrdir?
Sinə ağrısı hamı üçün eyni hiss etmir. Bəzi insanlar döş qəfəsinin ortasında mənşəyə bənzər sıxma ağrısını təsvir edərkən, bəziləri yanma, sancma və ya sancma kimi tamamilə fərqli ifadələr işlədirlər. Bu fərqlərdən istifadə edərək həkimlər ağrının mənbəyini hətta müayinə etmədən də təxmin edə bilirlər.
Ağrı adətən döş qəfəsinin orta hissəsində, sol tərəfdə, sağ tərəfdə və ya arxaya, çənəyə və ya qollara yayılan kimi hiss oluna bilər. Bəzən yalnız nəfəs alarkən, bəzən yemək zamanı, bəzən isə ümumiyyətlə hərəkət etmədən oturarkən baş verir. Onun şiddəti yüngül narahatlıqdan danışa bilməyəcək qədər şiddətli ağrıya qədər dəyişə bilər. Onun müddəti bir neçə saniyədən bir neçə həftəyə qədər ola bilər. Bütün bu detallar ağrının səbəbini tapmaqda ən böyük bələdçidir.
Ürək-damar Xəstəlikləri Səbəbindən Sinə Ağrısı
Ürək böhranı (miokard infarktı)
Ürək böhranı zamanı döş qəfəsində, adətən ortada və ya sol tərəfdə şiddətli sıxılma, əzilmə və ağırlıq hissi var. Xəstələr bunu "üstümə bir fil oturdu" və ya "sinəm bir mengene ilə sıxılır" kimi təsvir edirlər. Ağrı sol qola, çənəyə, arxaya və ya çiyinə yayıla bilər. Soyuq tərləmə, ürəkbulanma və qusma, nəfəs darlığı və ölüm qorxusu ilə müşayiət olunur. 20 dəqiqədən çox davam edir və istirahətlə rahatlaşmır. Qadınlarda və yaşlılarda bəzən yalnız nəfəs darlığı və ya mədə pozğunluğu kimi atipik simptomlarla özünü göstərə bilər.
Angina pektoris
Ürək damarlarının daralması nəticəsində ürəyin kifayət qədər oksigeni ala bilməməsidir. Adətən pilləkənləri qalxanda, sürətli yeriyərkən, əsəbiləşəndə və ya soyuq havada baş verir. Ağrı 2-10 dəqiqə davam edir və istirahət və ya dilaltı dərman (nitrat) ilə bir neçə dəqiqə ərzində yox olur. Stabil angina uzun illər eyni şəkildə davam etsə də, qeyri-stabil stenokardiya yeni başlayıbsa və ya son günlərdə şiddəti artıbsa, təcili və böhran əlamətidir.
Aorta diseksiyonu (Aortanın yırtılması)
Bu, birdən başlayan və "həyatımın ən şiddətli ağrısı" kimi təsvir edilən arxaya doğru yırtıcı ağrıdır. Qan təzyiqi çox yüksəlir, nəbzlərdə asimmetriya ola bilər. Her saat gecikmede ölüm riski %1-2 artar. Siz mütləq eyni vaxtda 112-yə zəng etməli və xəstəxana seçmədən ən yaxın təcili yardıma getməlisiniz.
Perikardit və Miokardit
Kalp zarının iltihabıdır. Ağrı sancır və irəli əyildikdə artır, arxa üstə uzandıqda isə azalır. Dərin nəfəs və öskürək ağrıları artırır. Viral infeksiyadan sonra gənclərdə yaygındır.
Ağciyər emboliyası (Ağciyərdə laxtalanma)
Sinə ağrısı ilə müşayiət olunan qəfil nəfəs darlığı. Ağrı adətən nəfəs almaqla artar. Anamnezdə ayaqların şişməsi, qızartı, uzun təyyarə səfərləri və ya əməliyyatdan sonrakı hərəkətsizlik varsa, şübhə artır.
Həzm sistemindən yaranan sinə ağrısı
Reflüks (GERD) – Ürək böhranı ilə ən çox qarışdırılan səbəb
Mədə turşusunun qida borusuna sızması nəticəsində döş qəfəsinin ortasında yanma ağrıları yaranır. Adətən yeməkdən sonra, uzanarkən və ya irəli əyildikdə artır. Ağızda acı su, geğirmə, boğazda tıxanma hissi ilə müşayiət olunur. Bir çox pasiyentlər “infarkt keçirirəm” deyərək təcili yardıma müraciət edirlər, amma analizlər tamamilə normaldır.
Qida borusu spazmı
Bu, yemək borusu əzələlərinin ani və şiddətli daralmasıdır. Ağrı, ürək böhranı ilə tam olaraq eyni ola bilər: əzmək, sol qolda vurmaq, tərləməyə səbəb olur. Ancaq bir neçə dəqiqə ərzində öz-özünə yox olur. Soyuq və ya isti içkilər buna səbəb ola bilər.
Öd kisəsi daşları və pankreatit
Sağ yuxarı kvadrantda və ya döş qəfəsinin aşağı hissəsində arxaya yayılan şiddətli ağrı var. Yağlı yeməkdən sonra başlayır və ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur.
Əzələ-skelet sistemindən yaranan sinə ağrısı
Kostoxondrit (Tietze Sindromu)
Bu, qabırğaların döş sümüyü ilə birləşdiyi yerdə qığırdaqların iltihabıdır. Ağrı kəskin və sancıcıdır və barmağınızla basdığınız zaman həmin nöqtədə şiddətli ağrı olur. Öskürək, dərindən nəfəs almaq və qolları hərəkət etdirmək ağrıları artırır. Adətən viral infeksiyadan sonra baş verir və bir neçə həftə ərzində öz-özünə yox olur.
Əzələ gərginliyi və Fibromiyalji
İdman, ağır qaldırma və ya yanlış mövqedə yatdıqdan sonra baş verir. Ağrı hərəkətlə artır və istirahətlə azalır. Toxunma həssaslığı var.
Tənəffüs sistemindən yaranan sinə ağrısı
Pnevmoniya və Plevrit
Sətəlcəm səbəbiylə ağciyər pərdəsinin iltihabı nəfəs alarkən sancma ağrılarına səbəb olur. Qızdırma, balgamlı öskürək və yorğunluqla müşayiət olunur.
Pnevmotoraks (Ağciyərin çökməsi)
Xüsusilə hündürboylu, arıq gənc kişilərdə qəfil başlayan döş qəfəsində bir tərəfdə lokallaşdırılmış ağrılar və nəfəs darlığı əmələ gəlir. Siqaret çəkənlərdə risk çox yüksəkdir.
Psixoloji mənşəli sinə ağrıları
Panik Atak
Bu, qəfil başlayan güclü sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, nəfəs ala bilməmək hissi və ölüm qorxusu ilə xarakterizə olunur. Ağrı 10-20 dəqiqə davam edir və öz-özünə keçir. Xəstələr tez-tez təcili yardıma müraciət edirlər, lakin bütün analizlər normaldır.
Şingles (Herpes Zoster)
Sinə nahiyəsində birtərəfli, zonklayan ağrılar başlayır və bir neçə gün ərzində həmin nahiyədə su ilə dolu səpgilər əmələ gəlir.
Təcili olaraq həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?
Aşağıdakı hallardan hər hansı biri sizdə olarsa, gecikmədən 112-yə zəng edin və ya ən yaxın təcili yardım otağına gedin:
- Ağrı yeni başlayıb və getdikcə pisləşir
- Ağrı 5 dəqiqədən çox davam edir və istirahətlə keçmir
- Soyuq tər, ürəkbulanma, qusma, halsızlıq hissi var
- Nəfəs darlığı ciddidir
- Çənədən qollara və arxaya doğru yayılmışdır
- Qan təzyiqi yüksək və ya aşağı, nəbz nizamsızdır
- Şəkərli diabet, siqaret, yüksək xolesterol kimi risk faktorlarınız var
- Əgər sizdə ürək xəstəliyi olubsa
- Ağrı fiziki fəaliyyətlə başladı
- Şüurunuz bulanıqlaşır və ya danışa bilmirsiniz
Həkim Sizdən Nə Soruşacaq və Hansı Müayinələr Edəcək?
Təcili yardım otağına getdiyiniz zaman EKQ çəkiləcək və qan götürüləcək (məsələn, troponin, D-dimer). EKQ normaldırsa və troponin yüksəlmirsə, infarkt şansı çox azalır. Daha sonra döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ürəyin ultrasəs müayinəsi (Exokardioqrafiya), stress testi və ya zəruri hallarda koronar KT angioqrafiyası tələb oluna bilər. Reflüks şübhəsi üçün endoskopiya, dayaq-hərəkət ağrıları üçün isə fiziki müayinə kifayətdir.
Evdə İstirahət Metodları və Təkliflər
- Reflüksdən şübhələnirsinizsə, çarpayının başını 15-20 sm qaldırın, yatmazdan ən azı 3 saat əvvəl axşam yeməyi yeyin, şokolad, kofe və turşulu içkilərdən uzaq durun.
- İsti duş və ya isti dəsmal tətbiqi əzələ ağrısını aradan qaldırır.
- Əgər panik atak keçirirsinizsə, yavaş və dərindən nəfəs alın (4 saniyə nəfəs alın, 4 saniyə saxlayın, 8 saniyə nəfəs alın).
- Kostoxondrit üçün bir müddət ağır əşyaları qaldırmayın, ibuprofen qrupu dərmanları faydalı ola bilər (həkiminizlə məsləhətləşin).
Tez-tez verilən suallar
Sol qolda sinə ağrısı varsa, bu, mütləq infarktdırmı?
Xeyr, bu dəqiq deyil. Reflüks, özofagus spazmı, əzələ ağrısı və panik atak da sol qola yayıla bilər. Ancaq sol qolda ağrı varsa, risk yüksək olduğu üçün ən təhlükəsiz yol təcili yardıma müraciət etməkdir.
Yeməkdən sonra sinəm ağrıyır, bu ürək xəstəliyi ola bilərmi?
Yeməkdən sonra sinə ağrısı adətən reflü və ya özofagusdan qaynaqlanır. Ürək böhranları nadir hallarda qida ilə bağlıdır. Ancaq yeni başlayıbsa və şiddəti artırsa, diqqətli olmalıyıq.
Gənclərdə sinə ağrısının səbəbi nədir? İnfarkt keçirə bilərəmmi?
20-30 yaşlı gənclərdə ən çox rast gəlinən səbəblər panik atak, kostoxondrit, əzələ ağrısı və reflüdür. İnfarkt çox nadirdir, lakin ailəsində erkən yaşda ürək xəstəliyi olanlarda, siqaret çəkənlərdə və ya kokain kimi maddələrdən istifadə edənlərdə risk artır.
Sinə ağrısı ilə birlikdə bel ağrısının olması nə deməkdir?
Arxada sinə ağrısı infarkt, aorta diseksiyası, pankreatit, öd kisəsinin iltihabı və ya özofagus yırtığı kimi ciddi şərtləri göstərir. Dərhal xəstəxanaya getmək lazımdır.
Sinə ağrısı nə qədər davam edir və təcili yardım otağına getməliyəm?
5 dəqiqədən çox davam edən və şiddəti artan sinə ağrısı halında dərhal 112-yə müraciət edilməlidir. “İcazə verin, bir az daha gözləyim” düşüncəsi həyat üçün təhlükə yarada bilər.
