Vertigo යනු කුමක්ද සහ එහි වර්ග මොනවාද?
කරකැවිල්ල යනු වෛද්යමය වශයෙන් “vertigo” ලෙස හඳුන්වනු ලබන අපහසු තත්ත්වයකි, එහිදී පුද්ගලයාට තමා හෝ ඔහුගේ වටපිටාව කැරකෙන බව හැඟේ. බොහෝ අය තම ජීවිතයේ එක් වරක්වත් "මට කරකැවිල්ල දැනෙනවා" යන වාක්යය පවසා ඇත, නමුත් මෙම පැමිණිල්ලේ බරපතලකම, කාලසීමාව සහ ඒ සමඟ ඇති සොයාගැනීම් විවිධ රෝග රාශියක සලකුණක් විය හැකිය.
Vertigo ප්රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත:
- සැබෑ කරකැවිල්ල (පර්යන්ත හෝ මධ්යම): ලෝකය හෝ පුද්ගලයා සැබවින්ම භ්රමණය වන්නාක් මෙන් චලනය පිළිබඳ ප්රචණ්ඩ මායාවක් ඇත. එය සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ අභ්යන්තර කණ හෝ මොළයේ-මස්තිෂ්කයේ සිටය.
- ව්යාජ ක්ලාන්තය: එය කරකැවිල්ල, හිස් බවක් දැනීම, ක්ලාන්ත වීම, කළු වීම වැනි හැඟීමකින් සමන්විත වේ. එය අඩු රුධිර පීඩනය, රක්තහීනතාවය සහ අඩු සීනි වැනි පද්ධතිමය හේතු නිසා ඇතිවේ.
Vertigo ද වර්ගීකරණය කර ඇත:
- උග්ර කරකැවිල්ල: හදිසි ආරම්භය සහ පැය සිට දින දක්වා පවතිනු ඇත (උදා: වෙස්ටිබුලර් නියුරිටිස්)
- පුනරාවර්තන කරකැවිල්ල: මිනිත්තු පවතින ප්රහාර සමඟ පැමිණේ (BPPV, ඉරුවාරදය)
- නිදන්ගත කරකැවිල්ල: දින සිට සති දක්වා නොනැසී පවතී (මෙනියර්ගේ, ධ්වනි නියුරෝමා)
ප්රතිකාරය මුලුමනින්ම රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතුව මත බැවින් මෙම වෙනස ඉතා වැදගත් වේ.
කරකැවිල්ලට හේතුව කුමක්ද? වඩාත් පොදු හේතු 20
1. Benign Positional Paroxysmal Vertigo (BPPV – Shifted Ear Crystals)
එය තුර්කියේ සහ ලෝකයේ ක්ලාන්තය පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා අයගෙන් 35-40% ක් අයත් වේ, එයින් අදහස් වන්නේ එය බොහෝ දුරට පොදු හේතුව බවයි. අභ්යන්තර කණෙහි අර්ධ වෘත්තාකාර නාලිකාවල ඇති කැල්සියම් කාබනේට් ස්ඵටික (ඔටොකෝනියා) විස්ථාපනය වී ඇතැම් හිස ස්ථානවලදී (උදාහරණයක් ලෙස, ඇඳේ වමට සහ දකුණට හැරෙන විට, හිස පිටුපසට විසි කරන විට) දැඩි කැරකෙන සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි. ප්රහාරයන් සාමාන්යයෙන් තත්පර 10-60 අතර කාලයක් පවතින අතර ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ ඇති විය හැක. එය වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ප්රතිකාර ඉතා සරල ය: ස්ඵටික වෙනුවට Epley හෝ Semont උපාමාරු මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලබන අතර බොහෝ රෝගීන් සැසි 1-2 කින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබයි.
2. වෙස්ටිබුලර් නියුරිටිස් (අභ්යන්තර කන් ස්නායු ප්රදාහය)
සාමාන්යයෙන්, හදිසි සහ ඉතා දරුණු ක්ලාන්තය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදනයකින් සති 1-2 කට පසුව ආරම්භ වේ. රෝගියාට ඇඳට හැරවිය නොහැක, වමනය ඉතා දරුණු වන අතර දින 2-3 ක් පහව යන්නේ නැත. සති 4-6 ක් තුළ එය ක්රමයෙන් වැඩි දියුණු වේ. වෛරස් (හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වැනි) වෙස්ටිබුලර් ස්නායුව ආසාදනය කරන විට එය සිදු වේ. ප්රතිකාරයේදී කෝටිසෝන් සහ වෙස්ටිබුලර් පුනරුත්ථාපන අභ්යාස භාවිතා වේ.
3. මෙනියර්ගේ රෝගය
එය සිදු වන්නේ අභ්යන්තර කණෙහි එන්ඩොලිම්ෆටික් තරල පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙනි. සාමාන්ය ප්රහාරයක් පහත පරිදි වේ: මිනිත්තු 20 සිට පැය 12 දක්වා පවතින දරුණු කරකැවිල්ල + කනේ පූර්ණ බවක් දැනීම + අඩු සංඛ්යාත ශ්රවණාබාධ + ටින්ටිටස්. ප්රහාරයන් අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක් විය හැක. ලුණු සීමා කිරීම, බීටාහිස්ටීන් සහ ඩයුරටික් ප්රධාන ප්රතිකාරය වේ.
4. වෙස්ටිබුලර් ඉරුවාරදය
ඉරුවාරදය ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 30-50% අතර එය දක්නට ලැබේ. හිසරදයක් නොමැතිව ක්ලාන්ත ප්රහාරයක් පමණක් විය හැකිය. ප්රහාරයන් විනාඩි 5 සිට පැය 72 දක්වා පරාසයක පවතී. එය ආලෝකය, ශබ්දය, සුවඳ සහ සමහර ආහාර (චොකලට්, චීස්, රතු වයින්) මගින් අවුලුවනු ලැබේ. ඉරුවාරදය විරෝධී ඖෂධ (propranolol, topiramate, amitriptyline) ඉතා ඵලදායී වේ.
5. විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය (හදිසියේ නැගී සිටීමේදී කරකැවිල්ල)
ඔබ සැතපෙන විට හෝ වාඩි වී සිටින විට හදිසියේම නැගී සිටින විට රුධිර පීඩනය 20 mmHg ට වඩා පහත වැටේ නම්, මොළයට රුධිරය ගලා යා නොහැකි අතර කළු වීම + ක්ලාන්තය ඇතිවේ. එය මහලු අය, රුධිර පීඩන ඖෂධ භාවිතා කරන අය සහ පාකින්සන් රෝගීන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. ඕනෑ තරම් ජලය පානය කිරීම, සම්පීඩන මේස් පැළඳීම සහ සෙමින් නැගිටීම විසඳුම් වේ.
6. රක්තහීනතාවය සහ විටමින් ඌනතා
යකඩ, B12 හෝ ෆෝලේට් ඌනතාවයේ දී, පටකවලට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කළ නොහැක. එය නිරන්තර කරකැවිල්ල, වේගවත් තෙහෙට්ටුව, හිසකෙස් නැතිවීම සහ නියපොතු කඩා වැටීම් සමඟ ඇත. රුධිර පරීක්ෂාව මගින් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන අතර නැතිවූ විටමින්/ඛනිජ ප්රතිස්ථාපනය කළ විට පැමිණිලි වැඩි දියුණු වේ.
7. හයිපොග්ලිසිමියා (අඩු සීනි)
දියවැඩියා ඖෂධ භාවිතා කරන හෝ දිගු කලක් කුසගින්නේ සිටින අයට, රුධිරයේ සීනි 60 mg/dL ට වඩා අඩු වූ විට, දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, ස්පන්දනය සහ ක්ලාන්තය ඇති වේ. සීනි කැටයක් හෝ පළතුරු යුෂ පානය කිරීමෙන් මිනිත්තු කිහිපයකින් එය යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
8. ඖෂධ අතුරු ආබාධ
රුධිර පීඩන ඖෂධ (විශේෂයෙන් බීටා අවහිර කරන්නන්, ACE නිෂේධක), අපස්මාර ඖෂධ, සමහර විෂාදනාශක, නිදි පෙති සහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ ක්ලාන්තය ඇති කළ හැක. ඖෂධ මාත්රාව අඩු වුවහොත් හෝ වෙනස් වුවහොත්, පැමිණිල්ල අතුරුදහන් වේ.
9. ගැබ්ගෙල කරකැවිල්ල (ගෙල සම්භවය)
බෙල්ල කෙළින් කිරීම, ආතරයිටිස් හෝ හර්නියා ස්නායු හා නාල සම්පීඩනය කළ හැකි අතර මස්තිෂ්කයට රුධිර ප්රවාහය බාධා කරයි. බෙල්ලේ චලනයන් සමඟ වැඩි වන ක්ලාන්තය සාමාන්ය වේ. භෞත චිකිත්සාව, බෙල්ලේ ව්යායාම සහ ඉරියව් නිවැරදි කිරීම සමඟ එය බෙහෙවින් වැඩි දියුණු වේ.
10. සන්ත්රාසය ප්රහාර සහ කාංසාව ආබාධ
අනතුරුදායක අවස්ථාවලදී අපව සමතුලිතව තබා ගන්නා පද්ධතිය මොළය අධික ලෙස ක්රියා කරයි. පුද්ගලයා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්නේ "මට හෘදයාබාධයක් ඇති වේ" යන බියෙනි, නමුත් සියලුම පරීක්ෂණ සාමාන්ය තත්වයට පත්වේ. හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ මගින් එය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කළ හැක.
11. විජලනය (පිපාසය)
විශේෂයෙන් ගිම්හාන මාසවලදී, ප්රමාණවත් තරම් ජලය පානය නොකරන සහ ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් මොළයට ළඟා නොවන පුද්ගලයින්ගේ රුධිර පරිමාව අඩු වේ. හිසරදය, දුර්වලතාවය සහ කරකැවිල්ල ඇති වේ. දිනකට ජලය ලීටර් 2-2.5 ක් පානය කිරීම බොහෝ විට ප්රමාණවත් වේ.
12. ප්රහේලිකාව
එය වෙස්ටිබුලර් නියුරිටිස් හි වඩාත් දරුණු ස්වරූපයයි; අභ්යන්තර කන සම්පූර්ණයෙන්ම දැවිල්ල ඇති වන විට ශ්රවණාබාධ ද එකතු වේ. ප්රතිජීවක සහ කෝටිසෝන් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
13. ධ්වනි නියුරෝමා
එය නිරපේක්ෂ ස්නායු ගෙඩියක්, නමුත් එය සෙමින් වර්ධනය වන නිසා රෝග විනිශ්චය ප්රමාද විය හැක. එය ඒකපාර්ශ්වික ශ්රවණාබාධ, ටින්ටිටස් සහ අසමතුලිතතාවය ඇති කරයි. එය MRI රෝග විනිශ්චය කර ගැමා පිහියකින් හෝ ශල්යකර්මයකින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
14. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS)
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම ස්නායු කොපුවලට පහර දෙයි. යෞවනයන් තුළ හදිසියේ ඇති වන ක්ලාන්තය MS හි පළමු රෝග ලක්ෂණය විය හැකිය. MRI සහ ලුම්බිම් තරල පරීක්ෂාව මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
15. මොළයේ කඳ සහ මස්තිෂ්ක ආඝාතය (ආඝාතය)
එය ඉතාමත් හදිසි තත්වයයි! ඔබට හදිසි සහ ඉතා දරුණු ක්ලාන්තය + නොපැහැදිලි කථාව + ද්විත්ව පෙනීම + අත/කකුල් දුර්වලතා ඇත්නම් 112 ඇමතීම ඉතා වැදගත් වේ.
16. තයිරොයිඩ් රෝග
විශේෂයෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (තයිරොයිඩ් කම්මැලිකම) පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය මන්දගාමී කරයි, රුධිර සංසරණය අඩාල කරයි සහ නිරන්තර කරකැවිල්ල ඇති කරයි.
17. හෘද රිද්ම ආබාධ
හදවතට ප්රමාණවත් තරම් රුධිරය පොම්ප කිරීමට නොහැකි නම්, මොළයට ඔක්සිජන් නොමැතිව කෙටි වේලාවක් ඉතිරි වී ක්ලාන්තය ඇතිවේ.
18. අක්ෂි ගැටළු
ඇම්බ්ලියෝපියා, ස්ට්රබිස්මස්, හෝ වැරදි බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සහිත අලුතින් සවි කර ඇති වීදුරු අසමතුලිතතාවයේ හැඟීමක් ඇති කළ හැකිය.
19. Barotrauma (පීඩන වෙනස් වීම)
ගුවන් යානයක් හෝ කිමිදීමෙන් ගුවන්ගත වීමෙන් පසු කන් බෙරයේ ඇති වන පීඩන වෙනස අභ්යන්තර කනේ සමතුලිත පද්ධතියට බාධා කළ හැකිය.
20. ගැබ් ගැනීම
එය සාමාන්ය දෙයක්, විශේෂයෙන් පළමු මාස 3 තුළ, හෝමෝන සහ රුධිර පීඩන වෙනස්වීම් හේතුවෙන්. එය සාමාන්යයෙන් බරපතල නොවේ, නමුත් එය දරුණු වමනය සමඟ ඇති නම්, රෝහල් ගත විය යුතුය.
කරකැවිල්ල සඳහා ඔබ බැලිය යුත්තේ කුමන වෛද්යවරයාද?
ක්ලාන්තය පිළිබඳ පැමිණිලි සම්බන්ධයෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා පළමු විශේෂඥයින් දෙදෙනා වන්නේ කන්, නාසය සහ උගුර (ENT) සහ ස්නායු විද්යාවයි. ප්රහාර අවසන් තත්පර කිහිපයකදී සහ හිස චලනය සමඟ සිදු වුවහොත්, ENT බොහෝ විට එය විසඳනු ඇත (BPPV, Meniere's). එය පැය කිහිපයක් හෝ දින ගණනක් පවතිනවා නම්, හිසරදය, හිරිවැටීම හෝ දෘශ්යාබාධිත නම්, ස්නායු විශේෂඥයෙකු හමුවිය යුතුය. රක්තහීනතාවය, දියවැඩියාව හෝ තයිරොයිඩ් වැනි අභ්යන්තර ගැටළු තිබේ නම්, අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව ක්රියාත්මක වේ; හෘද රිද්මයේ ආබාධයක් පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, හෘද විද්යාව ක්රියාත්මක වේ.
නිවසේ කරකැවිල්ල සඳහා හොඳ කුමක්ද? (වෛද්ය පාලනය යටතේ යෙදිය හැකි ක්රම)
- BPPV සැක කෙරේ නම්, ඔබට ENT වෛද්යවරයා විසින් පෙන්වීමෙන් පසු නිවසේදී Epley හෝ BBQ රෝල් උපාමාරු සිදු කළ හැක.
- දිනකට වතුර ලීටර් 2.5-3 ක් පානය කිරීම බොහෝ කරකැවිල්ල අඩු කරයි.
- මෙනියර්ගේ රෝගීන් දිනකට ලුණු ග්රෑම් 1.5-2 දක්වා සීමා කළ යුතුය.
- Brandt-Daroff අභ්යාස සෑම දිනකම කට්ටල 3ක් සිදු කළ හැක.
- නැවුම් ඉඟුරු තේ හෝ ඉඟුරු කරල් ඔක්කාරය අඩු කරයි.
- ආතතිය ක්ලාන්තය ඇති කරන විශාලතම ප්රේරක වලින් එකකි; හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම සහ භාවනාව ඉතා ඵලදායී වේ.
- හදිසි හිස චලනයන් වළකින්න, සෙමින් ඇඳෙන් බැස යන්න.
- රාත්රියේදී කොට්ට 2ක් සමඟ නිදාගැනීම අභ්යන්තර කනේ පීඩනය සමතුලිත කරයි.
- ඔබ වැටීමේ අවදානමක් ඇත්නම්, වේවැලක් හෝ ඇවිදින්නක් භාවිතා කිරීමට පසුබට නොවන්න.
කරකැවිල්ල බරපතල වන්නේ කවදාද? හදිසි රෝග ලක්ෂණ
ඔබට පහත යම් කොන්දේසි තිබේ නම්, වහාම ළඟම ඇති හදිසි ඇමතුම් සේවාව අමතන්න:
- දරුණු කරකැවිල්ල සමග අතේ හෝ පාදයේ දුර්වලතාවය සහ හිරිවැටීම
- කථන ආබාධ, වචන සෑදීමට නොහැකි වීම
- ද්විත්ව පෙනීම හෝ පෙනීම නැතිවීම
- දැඩි හිසරදය (ඔබ මෙතෙක් අත්විඳ ඇති ප්රමාණයට වඩා වැඩි)
- ව්යාකූලත්වය හෝ ක්ලාන්තය
- වර්ටිගෝ පැය 1කට වඩා පවතින අතර කිසිදා යහපත් නොවේ
මෙම රෝග ලක්ෂණ මොළයේ රක්තපාතය, ආඝාතය හෝ මස්තිෂ්ක ගෙඩියක් වැනි අත්යවශ්ය තත්වවල සලකුණක් විය හැක.
නිතර අසන ප්රශ්න
1. කරකැවිල්ලට හේතුව කුමක්ද සහ එය සමනය කළ හැක්කේ කෙසේද? කරකැවිල්ල ඇතිවීමට හේතු 100කට වඩා ඇත, නමුත් තුර්කියේ බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ කන් ස්ඵටික (BPPV), ඉරුවාරදය, අභ්යන්තර කණ ආසාදනය සහ අඩු රුධිර පීඩනයයි. ප්රතිකාරය මුලුමනින්ම හේතුව වෙත යොමු කර ඇත: ස්ඵටික චලනය වී ඇත්නම්, උපාමාරු අවශ්ය වේ, ඉරුවාරදය තිබේ නම්, ඉරුවාරදය ඖෂධ අවශ්ය වේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ නම්, ඕනෑ තරම් ජලය සහ ලුණු අවශ්ය වේ.
2. කරකැවිල්ල පිළිකාවක සලකුණක්ද? ඉතා දුර්ලභ වුවද, ධ්වනි ස්නායු හෝ මොළයේ පිළිකා වැනි බෙන්ගිනි පිළිකා නිසා කරකැවිල්ල ඇති විය හැක. එය ඒකපාර්ශ්වික ශ්රවණාබාධයක් සහ ටින්ටිටස් සමඟ නම්, MRI පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
3. කන් ස්ඵටික (BPPV) ස්වයංසිද්ධව නිරාකරණය වේද? එය රෝගීන්ගෙන් 20-30% ක් තුළ මාස 1 ක් ඇතුළත ස්වයංසිද්ධව නිරාකරණය වේ, නමුත් නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 50% කි. Epley උපාමාරුව සමඟින්, සැසි 1-2කදී 90%කට වඩා වැඩි ස්ථිර දියුණුවක් ලබා ගත හැක.
4. ක්ලාන්තය සමග ටින්ටිටස් සාමාන්ය දෙයක්ද? ඔව්, ටින්ටිටස් මෙනියර්ගේ රෝගය, ධ්වනි ස්නායු රෝගය, අභ්යන්තර කණ දැවිල්ල සහ ඉරුවාරදය වැනි බොහෝ තත්වයන් සමඟ ඇත. එය ඒකපාර්ශ්වික නම්, එය වඩාත් කැපී පෙනේ.
5. ගර්භණී සමයේදී කරකැවිල්ල භයානකද? බොහෝ විට, නැත; හෝමෝන වෙනස්කම් සහ රුධිර පීඩන උච්චාවචනයන් සාමාන්යයි. කෙසේ වෙතත්, දරුණු වමනය, ක්ලාන්තය හෝ උදර වේදනාව තිබේ නම්, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හෝ ප්රීක්ලැම්ප්සියාව සඳහා ඇගයීම අවශ්ය වේ.
ඔබේ ක්ලාන්තය දින 2-3කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා නම්, නිතර නිතර පුනරාවර්තනය වේ නම් හෝ ඉහත රතු කොඩි වලින් එකක් තිබේ නම්, කරුණාකර ප්රමාදයකින් තොරව කන්, නාසය, උගුර හෝ ස්නායු විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න. මුල් රෝග විනිශ්චය බොහෝ අවස්ථාවලදී ජීවිත බේරා ගන්නා අතර දින කිහිපයකින් ඔබේ ජීවන තත්ත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය. ඉක්මනින් සුව වේවා!
